神经系统对姿势和运动的调节解析.pptVIP

目的要求 1.掌握牵张反射概念、类型及意义，去大脑僵直，大脑皮层主要运动区及功能特征。 2.熟悉脊休克，对侧伸肌反射，大脑皮层运动传出通路，帕金森病和亨廷顿病的主要表现和递质通路。小脑的功能及损伤后的表现。 一、运动的中枢调控功能概述 （一）运动的分类 1.反射运动 2.随意运动 3.节律性运动 2.牵张反射(stretch reflex) ①概念：有完整神经支配的骨骼肌在受到外力牵拉 而伸长时，引起受牵拉的同一肌肉收缩的 反射活动。 （1）腱反射①概念：是指快速牵拉肌腱时所发生的牵张反射。 它表现为被牵拉肌肉迅速而明显地缩短。 ②特点：是单突触反射，反射时间短。 ③意义：帮助了解神经系统的功能状态。 （2）肌紧张①概念：缓慢而持续的牵拉肌腱时，发生的牵  张反射。它表现为骨骼肌轻度而持续 地收缩，维持肌肉的紧张性收缩状态。 ②特点：多突触反射，运动单位交替性活动，伸 肌为主。 ③意义：肌紧张是维持躯体姿势最基本的反射活 动，是姿势反射的基础。 （4）去大脑僵直的类型 1）γ僵直：通过网状脊髓束实现 2）α僵直：通过前庭脊髓束实现 小脑三个主要功能区的主要功能和损伤后的表现 前庭小脑 脊髓小脑 皮层小脑 （1）迷路紧张反射：由内耳椭圆囊和球囊传入 冲动对躯体伸肌紧张的反射型调节。 现象：（去大脑动物） A．仰卧时，伸肌紧张性↑ B．俯卧时，伸肌紧张性↓ （2）颈紧张反射：颈部扭曲时颈部脊椎关节韧带和肌肉本体感受器传入冲动对四肢肌肉紧张的反射性调节。 头转向一侧 人的 颈紧张反射 2.翻正反射(Righting reflex) 头部位置不正常 →视觉、迷路 →头部翻正 →与躯干位置不正常 →本体感受器 →躯干翻正。 （一）大脑皮层运动区 1. 主要运动区： 中央前回(4区)和运动前区(6区) 有其功能特征(见下页) 运动柱(motor column) 2. 其他运动区： 运动辅助区; 第一、第二感觉区; 5、7、8、18、19区等 四、 大脑皮层对运动的调控 中央前回（4区）、运动前区（6区） （1）主要运动区的功能特征 * 交叉：躯体—对侧, 头面部—多为双侧 下部面肌和舌肌—对侧 * 定位：精细, 皮层→肌肉点对点支配 * 大小：与运动的精细程度有关 运动愈精细复杂的肌肉代表区愈大 * 倒置：下肢—顶部, 膝以下—半球内侧 上肢—中部, 头面部(内部正立)—底部 （二） 运动传出通路 1.皮层脊髓束和皮层脑干束： （1）皮层脊髓束：由皮层经内囊、脑干下行，到达脊髓前角运动神经元的传导束。 ①侧束：经延髓椎体交叉，控制四肢远端肌肉，主要参与精细的、技巧性运动，进化新。 ②前束：只降到脊髓胸段，控制四肢近端肌肉及躯干肌肉，主要参与姿势维持和粗大运动，种系发生古老。 （2）皮层脑干束： 显著，早期出现 轻度，废用性萎缩 肌萎缩 巴彬斯基征（-） 巴彬斯基征（+） 病理反射 腱反射减弱消失，浅反射消失 腱反射亢进，浅反射消失 反射 张力↓ 张力↑ 肌紧张 范围局限，以肌群为主 较广，偏瘫、单瘫和截瘫 麻痹范围 软瘫 硬瘫 临床特点 2.运动传出通路损伤时的表现 巴彬斯基征（+） 巴彬斯基征（-） 五、基底神经节对运动的调控 结构：纹状体、丘脑底核和黑质 主神经元(main neuron)： 中型多棘神经元(medium spiny n., MSN) 负责信息整合和传出 中间神经元(interneuron) GABA能和ACh能神经元, 起抑制作用 纹状体 苍白球(旧纹状体) 尾核、壳核(新纹状体) （一）基底神经节的纤维联系 1. 基底神经节与大脑皮层之间的神经回路 （1）直接通路(direct pathway)： 大脑皮层→尾、壳核→苍白球内侧→丘脑 →大脑