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抢救管理抢救工作及报告制度抢救车的管理急救技能及知识 易丽芳 抢救管理 1、抢救人员的调配、组织：各种抢救工作应由科主任和护士长负责组织和指挥，重大抢救应呈报院领导，涉及法律纠纷，要报告有关部门。参加抢救的人员需全力以赴、明确分工、紧密配合、听从指挥、严格遵守各项规章制度。 2、熟练掌握各种抢救技术和抢救常规：如心跳呼吸骤停、急性左心衰、过敏性休克、中暑等急症的抢救知识。 3、抢救药品与器材装备的管理：各种抢救器材、药品准备齐全，消耗部分及时补充、维修更新，保持备用状态，抢救人员熟悉器械、仪器、抢救药品使用。 抢救管理 4、严格执行抢救制度：危重病人应就地抢救，病情稳定后方可搬动，医生未到前护理人员根据病情上氧、吸痰、建立静脉通道、监测生命体征，进行人工呼吸和胸外心脏按压等急救措施，严密观察病情变化，对病情变化、抢救经过、各种用药等记录应及时、准确、完整，严格查对制度和交接班制度。 5、认真做好抢救患者的基础护理、生活护理、安全护理，预防和减少并发症的发生。 6、抢救完毕后及时做好抢救记录、登记，补充抢救物品、药品，做好卫生置。除做好抢救记录外，还需做好抢救小结，以便总结经验，改进抢救工作 质量。 抢救工作及报告制度 1、抢救急危重症病人应按照病情严重程度和复杂情况决定抢救组织工作，所有参加人员要听从指挥，严肃认真，分工协作。各科室的抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥，遇重大抢救应立即报医务处、护理部，并上报院领导，根据病情提出抢救方案，由医院组织各专科医师共同抢救。 2、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师（请会诊），迅速予以解决，一切抢救工作要紧张、有序、有条不紊，上级医师要随叫随到，迅速参加抢救工作. 3、新人院或突发的危重病人，应及时通知医务科、护理部（总值班），并填写病危通知单，一式二份，分别交给病人家属，另一份贴在病人病历上。抢救结果及时反馈给医务科和护理部，并认真做好总结，以提高抢救水平。 抢救工作及报告制度 4、一切抢救物品、器材及药品必须完备，做到“四定”、“三无”、“二及时”、“一专”，(?)所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。 5、护理人员应做好抢救准备工作，遇有危重病人在通知医师的同时，护士应根据病情及时测量生命体征，并及时给予必要的处理，如吸氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血、监测生命体征等。 抢救工作及报告制度 6、口头医嘱要准确、清楚，尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，护士要复述核对无误后方可执行，抢救结束后医生应据实补写医嘱，药品空安瓿须经2人核对后方可丢弃，避免医疗差错。 7、一切抢救工作均要做好记录，要求及时、准确、清楚、完整，因抢救病人未能及时书写记录的，要在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 8、抢救结束后，做好抢救记录和药品、器械清理消毒工作，认真检查总结，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器、药品处于备用状态。 抢救车的管理 1、抢救车内药品和物品按医院要求保持一定的数量，工作人员不得擅自使用。必备药品和物品按医院规定统一标号排列，标识清楚，保证取用方便。药品定位放置、定量储存，专人保管，使用规范的药品标签、原装盒，每位护士熟悉药品编号、剂量、作用、使用方法。 2、建立抢救车药品、物品清点本，交接班时清点、登记、签名，定期检查各种抢救器械，并登记仪器的功能状态，如有问题及时维修、更换。 3、每周检查核对药品种类、数量，是否存放过多、过少、过期（近效期）、变质等问题。如发现抢救药品、物品遗失，及时报告保卫科、护理部，科室分析原因，提出整改措施。 抢救车的管理 4、抢救药品所用空安瓿须经2人核对后方可丢弃，避免医疗差错。 5、抢救车定位放置，不得随意挪动，抢救车上不得放置其他物品。 6、抢救车实施封条管理：有专人负责每周检查、清点后贴上封条，每班需检查封条是否完整，否则需及时查明原因，如抢救病人时使用，当班护士做好抢救记录和药品、器械清理消毒工作，及时补充清点抢救车药品、物品，使抢救物品随时处于备用状态，重新贴上封条。 急救技能及知识 一、呼吸心跳骤停的抢救 1、判断心跳呼吸停止：通过看、听、感觉和触摸迅速地判断患者意识丧失、心跳呼吸停止，立即抢救并呼救。 2、开放气道：使患者仰卧在硬板床，解开上衣，松开腰带，清除呼吸道异物，采用仰头抬颌法打开气道。（？） 3、口对口人工呼吸：立即进行口对口人工呼吸，12－16次/分，每次吹气量为800－1200ml。院内病人立即进行气管插管，接呼吸器机械通气。 4、胸外心脏按压：快速确定按压部位胸骨下段：胸骨中线与乳头连线的相交连处，进行胸外心脏按压，按压频率80~100次/分，按