内一科危重病人护理查房.pptVIP

欢迎各位老师指导和检查工作 内一科 2012年10月12日 责任护士介绍病人病情以及护理情况 内一科 26床，患者姓名：杨＊，男性，58岁，汉族，中专文化，鼎城医保，因突发头晕，恶心呕吐（少量胃内容物）3小时余，于2012年10月05日20：20轮椅推送入院，门诊以“头晕，呕吐查因？收入我科；已婚，育1男，有吸烟史，有饮酒史 ，无药物过敏史，家庭状况较好，心态较乐观。 患者现病情 患者入院治疗后暂未见恶心，呕吐。大，小便正常；四肢活动正常未见偏瘫，语言沟通正常。因患者入院后“痛风”复发，左足可见明显红肿，诉疼痛 ；睡眠差。 护理措施 P2: 保持病室安静，尽量为患者创造一个良好睡眠环境，减少强光照射，安慰患者勿紧张，焦虑，睡觉前患者可饮温牛奶、听音乐。必要时可给予辅助睡眠药物。 护理措施 P4：安慰患者，嘱其保持乐观、开朗的心态；按时口服降血压、降血脂、抗凝、抗心律失常的药物，保持大便通畅；防感冒 护理措施 Ｐ6:积极安慰与鼓励患者树立战胜疾病的信心，允许患者表达内心感受给予心理护理 P7：向患者讲解疾病的诱发因素，如何配合治疗；详细地向患者讲解降血压、降血脂、抗凝药物、护心药物的作用于副作用。 护理效果评价 患者主诉 患者能按要求进行活动，主诉活动耐力增强，活动后无不适反应 患者未发生便秘 睡眠质量较前改善 患者及其家属对疾病有一定的认识，能够积极配合 ，增强了信心 患者对现阶段护理工作表示满意 现存的护理难点P3,P4 脑梗塞疾病的定义 定义：是由各种栓子（血液中异常的固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉，引起急性血液中断而出现相应供血区脑组织缺血、坏死及脑功能障碍 脑梗塞的病因 1、心源性 为脑栓塞最常见的原因。在发生脑栓塞的病人中约一半以上为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心房颤动。在风湿性心脏病病人中有14％～48％的病人发生脑栓塞。细菌性心内膜炎心瓣膜上的炎性赘生物易脱落，心肌梗死或心肌病时心内膜病变形成的附壁血栓脱落，均可成为栓子。心脏黏液瘤、二尖瓣脱垂及心脏手术、心导管检查等也可能形成栓子。 2、非心源性 主动脉弓及其发出的大血管动脉粥样硬化与附着物及肺静脉血栓脱落，也是脑栓塞的重要原因。其他如肺部感染、败血症引起的感染性脓栓。 3、 来源不明性 有些脑栓塞虽经现代先进设备、方法进行仔细检查仍未能找到栓子的来源。 * * ↑ ↑ 内一科危重病人护理查房 脑梗塞疾病的临床护理查房 临床护理查房程序 1、查房者问候病人，向病人及家属说明查房及目的 2、责任护士报告病人病情及 护理情况。 3、责任护士提出护理难点。 4、查房者对病人进行专科护理查体。 5、查房者与病人及家属交流，了解情况。 6、查房者介绍查体的阳性情况、了解的问题。 7、解答病人的问题，评价护理效果。 8、查房者指导下一步护理措施及先进的护理方法。 9、对病人及家属进行健康指导。 10、查房总结，大家感谢病人的配合。 入院诊断 1：头晕呕吐查因：眩晕症？脑血管意外？ 2：冠心病 心脏扩大 心功能2级 3：陈旧性前壁心梗 4：高血压病3级 极高危 5: 冠脉搭桥术后 既往病史： 冠心病 高血压 冠脉搭桥术后 心肌梗塞