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漳州医学护理职业学院教案 授 课 对 象 系别: 护理系 层次: 三年专 班级: 教 学 方 式 讲授□ 讨论□ 示教□ 其他□ 课 程 类 型 理论课□ 实验课□ 见习课□ 其 他□ 题 目 第十四章 前庭蜗器 课时安排 2学时 教 学 目 的 要 求 熟悉鼓膜的位置、分布和形态，骨迷路的三个部分的形态，膜迷路的分部及其与骨迷路的关系 了解外耳的分部及结构特点，中耳的组成，鼓室六壁结构特点及其临床意，听小骨的名称、排列关系，咽鼓管、乳突小房的位置，内耳的位置和分部椭圆囊、球囊、膜半规管和蜗管的形态及其机能，声波传导的途径， 教 学 内 容 重点（*） 难点（#） 疑点（?） 时间 分配 (分钟) 提问/举例/教具 复习提问 导入新课 第十四章 前庭蜗器 第一节　外耳 第二节 中耳 一.鼓室 二．咽鼓管 三.乳突窦和乳突小房内 第三节 内耳 一．骨迷路 二．膜迷路 三．声音的传导 小结、布置复习和预习 * # * # # 10 10 25 35 10 提问： 眼球壁的构造 眼球内容物的组成 眼的屈光装置 房水循环及其临床意义 教具： 自制 CAI课件 模型、 黑板画、 讨论、思考题、作业： 1、检查成人和幼儿鼓膜时，应如何牵拉耳廓？为什么？ 2、声波的传导途径？ 3、咽部炎症等病症时，为何有人出现耳鸣、耳痛等症状？ 参考书目：人体解剖学 刘文庆 第二版 第四篇 感觉器 P209-216 系统解剖学 柏树令 第五版 第十三、十四章 P291-301 课程名称：人体解剖学 编号：25 漳州卫生职业学院教案纸 第　1　页 【教学课题】第十四章 前庭蜗器（耳）第十四章 前庭蜗器（耳） 前庭蜗器由前庭器和蜗器两部分组成。 包括外耳、中耳和内耳三部分。其中外耳和中耳是收集和传导声波的装置，内耳有接受声波和位觉刺激的感受器。 第一节　外 耳 一.外耳 外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜三部分。 (一) 耳郭? 1．结构：上方的大部以弹性软骨为支架，下方的小部分无软骨，由结缔组织、脂肪及皮肤组织组成，为耳垂。 2．作用：收集声波。 (二) 外耳道 1．位置：由外耳门至鼓膜之间的弯曲管道，2.5cm。 2．分部：软骨部占外侧1/3，骨部占内侧2/3。 3．弯曲：由外向内：先向前上，继而稍向后，然后弯向前下。做检查时可将耳郭向后上方牵拉，即可拉直外耳道观察鼓膜。 4．结构： (1) 外耳道皮肤较薄，在软骨部含有毛囊、皮脂腺及耵聍腺，耵聍腺可分泌耵聍。 (2) 外耳道皮下组织少，故皮肤与软骨膜及鼓膜相贴甚紧，外耳道炎症肿胀时疼痛剧烈。 (三) 鼓膜　　1．位置：位于外耳道底与鼓膜之间。其位置向前外倾斜，与外耳道底约呈45度角。? 2．形态：椭圆形半透明的薄膜，形似漏斗。 　　中心向内凹陷，为鼓膜脐，是锤骨柄末端的附着处。 　　上1/4的三角形薄而松弛称为松弛部。活体为红色。 　　下3/4的鼓膜坚实紧张，称为紧张部。活体为灰白色。 　　前下方有一三角形的反光区，称为光锥。第二节 中 耳 中耳 主要包括鼓室、咽鼓管和乳突窦、乳突小房。位于外耳与内耳之间，是声波传导的主要部分。 (一) 鼓室 1．位置：是颞骨岩部内含气的不规则小腔，位于鼓膜与内耳外侧壁之间。 2．毗邻和交通：借鼓膜与外耳道分隔；通过卵圆窗和蜗窗与内耳相连。 经咽鼓管通鼻咽部，经乳突窦与乳突小房相通。 3．鼓室的壁： （1）上壁 鼓室盖壁 → 颅中窝 （2）下壁 颈静脉壁 （3）前壁 颈动脉壁，其上部有咽鼓管的开口 （4）后壁 乳突壁 （5）外侧壁 主要由鼓膜组成，为鼓膜壁。 （6）内侧壁 是内耳的外侧壁，称迷路壁。此壁中部隆起，称岬。岬的后上方有卵圆形的孔，称前庭窗，被镫骨底所封闭。岬的后下方有一圆形孔，称蜗窗，此窗有膜封闭，称第二鼓膜。此外还有上壁、下壁、前壁、后壁。 4．鼓室的内容物：主要有3块听小骨，由外至内为锤骨、砧骨和镫骨。三者形成听小骨链，连于鼓膜和前庭窗之间。 (二) 咽鼓管 连于鼓室和鼻咽部的管道，使鼓室和外界的大气压相等。 内侧端的咽鼓管咽口位于鼻咽部的侧壁，下鼻甲的后下方。在鼓室端的开口为咽鼓管的鼓室口。幼儿的咽鼓管较成人短而平，管径也相对较大，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室，引起中耳炎。 (三) 乳突窦和乳突小房 是鼓室向后的延伸部。乳突窦是鼓室和乳突之间的空腔，向前与鼓室相通，向后与乳突小房相连。第三节 内耳 位于颞骨岩部骨质内，在鼓室与内耳道底之间。又称迷路。