1-2章药理学分析报告.ppt

护理学（Nursing）：护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。护理学包含了自然科学，如生物学、物理学、化学、解剖学、生理学等知识。 药物(drug）：是指能影响机体生理、生化和病理过程，用于治疗、预防、诊断疾病和控制生育的化学物质 第二节 护士在临床用药中的作用 和护理须知 任务重大：药物治疗的实施者，用药前后的监护者，发挥药物的最佳疗效减少不良反应 职责神圣： 1、执行医嘱前 （1）要按护理程序对病人进行护理评估， 了解病人病史和用药史，尤其要了解病人 的药物过敏史。 （2）要了解病人身体状况和检查结果，尤其了解病人是否有药物禁忌。 （4）熟悉药物（作用、用途、不良反应、注意事项、用法、相互作用、禁忌症等） 对医嘱有疑义，及时与医师沟通。 2、执行遗嘱时 （1）要根据病人用药目的指导病人用药。 （2）必须严格执行“三查”（操作前、操作中、操作后）、“七对”（对床号、对姓名、对药名、对药物剂量、对药物浓度、对用药方法、对用药时间），避免发生医疗事故和差错。 3、用药期间，要注意观察药物疗效和不良反应，做好记录。主动询问和检查有关症状，及时发现处理，避免药源性疾病产生 4、治疗过程中 （1）用药咨询 （2）对病人进行用药指导，强调必须严格执行医嘱，禁止擅自调整用药方案，合理用药，保证用药有效和安全，教育病人和家属积极配合治疗 （3）根据药物可能出现的不良反应，作出护理诊断采取相应的护理措施。 掌握：药理学和护理药理学的概念 掌握：护士在临床用药中的作用和护理须知 了解：药理学得发展简史 药物代谢动力学(pharmacokinetics)，研究机体对药物的处置过程以及体内血药浓度随时间变化的规律。机体对药物的处置过程包括吸收 ( absorption )、分布(distribution)、代谢(metabolism)和排泄(excretion)，简称ADME。其中，吸收、分布和排泄过程称为药物转运，代谢变化过程称为生物转化，代谢和排泄过程称为消除。 掌握：药物的跨膜转运方式，掌握影响药物在体内吸收、分布、代谢和排泄的影响因素 掌握药物代谢动力学的概念 掌握半衰期和生物利用度的概念和意义 了解药物动力学的消除过程 CYP催化特性 CYP分类 CYP是一基因超家族，可划分为基因家族（40%以上同源）和亚家族（55%以上同源）。 CYP1A2 CYP2A6 CYP2C9 CYP2D6 CYP2E1 CYP3A4 特异性低 活性有限 个体差异大 可被药物诱导或抑制: 药物相互作用 (1) 酶的诱导与酶诱导剂 药酶诱导剂： 指有些药物使肝药酶合成加速或降解减慢，活性增强，称药酶诱导剂。 常见：苯巴比妥、苯妥英钠、保泰松、利福霉素、灰黄霉素等 药物对肝微粒体酶系的影响 解释耐受性,药物相互作用,个体差异,停药敏化作用 (2) 酶的抑制与酶抑制剂 (2) 酶的抑制与酶抑制剂 药酶抑制剂： 有些药物抑制肝药酶活性，使药物转化减慢，血药浓度升高，称药酶抑制剂。 常见：氯霉素、异烟肼、别嘌醇、肾上腺皮质激素、司可巴比妥、西咪替丁、阿司匹林等 如肝药酶诱导剂苯巴比妥与抗凝药双香豆素合用 苯巴比妥诱导药酶，加速双香豆素的代谢，若停药苯巴比妥，双香豆素的浓度将明显升高 临床合并用药时应注意。 如肝药酶抑制剂氯霉素与苯妥英钠合用 氯霉素降低肝药酶活性，使苯妥英钠的代谢作用减弱，使其疗效增强或出现毒性反应。 1. 遗传因素 （三）影响代谢的因素 2. 环境因素 酶的诱导：苯巴比妥，卡马西平，利福平，水合氯醛等 酶的抑制：别嘌醇、氯霉素、异烟肼、西咪替丁等 - 减弱药物作用 - 增强药物作用：活化或者产生毒性代谢物。如乙醇。 3. 生理因素与营养状态 年龄，性别，昼夜节律 4. 病理因素 四、药物的排泄 药物的原型或其代谢产物经排泄器官排出体外的过程称药物的排泄。 肾脏排泄（主要排泄器官） 胆汁排泄 乳腺排泄 其他 四、药物的排泄 肾排泄：两种途径 肾小球滤过 肾小管分泌 (1) 肾小球滤过：多数解离型药物及代谢产物可水溶扩散，血浆蛋白结合率高的药物不易透过 (2) 肾小管分泌：少数药物 是一种主动转运过程，需要载体，同类药物之间存在着竞争性抑制现象。（青霉素和丙磺舒） （3）肾小管重吸收 四、药物的排泄 影响药物肾排泄的因素有： (1) 尿液pH 弱酸 (碱) 性药物 酸 (碱) 性尿液 苯巴