1-12第十二节静脉输液和输血法-护士考点串讲分析报告.pptxVIP

2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲 第十二节 静脉输液和输血法 第一章 基础护理知识和技能 常用溶液和作用 周围静脉输液的作用 输液速度的计算 常见输液故障及处理 急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞的临床表现和护理措施 输血前准备、输血的注意事项 过敏反应、溶血反应、枸橼酸钠中毒的临床表现和护理措施 考试重点 常用溶液和作用 高渗溶液 用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液 右旋糖酐 中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量 低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环 历年考题 例：患者女性，56岁，既往有高血压病史10余年，因情绪激动后出现剧烈头痛、 呕吐。入院查体：血压220/140mmHg，昏迷，瞳孔散大。医嘱给予输注甘露醇 ，其目的是 降血压 降低血液黏稠度 溶栓 降低颅内压 止血 √ 周围静脉输液法：注意事项 对需要长期输液的病人应注意保护静脉，一般先从四肢远端小静脉开始 保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24小时应每日更换输液器 防止交叉感染，应做到“一人一巾一带” 留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天 历年考题 例：对于需要静脉输液的成年人，使用头皮针进行静脉穿刺时优先选 择的血管是 贵要静脉 头静脉 桡静脉 手背静脉网 肘正中静脉 √ 历年考题 例：患者男性，55岁，患急性淋巴细胞白血病，现需化疗。为预防静 脉坏死，下列护理措施不妥的是 首选中心静脉 药物推注速度要慢 拔针前用生理盐水冲洗静脉 轮换使用血管 注射前确保针头在血管内 √ 颈外静脉插管输液法 穿刺部位：在下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处 注意事项 置管后，如发现硅胶管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔 每天更换敷料，并用碘附消毒穿刺点及周围皮肤 拔管时，应注意动作轻柔，以免硅胶管折断 输液速度的计算 已知输入液体的总量和预计输完所用的时间，求每分钟滴数 每分钟滴数 ＝液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/输液所用时间（min） 已知输入液体的总量和每分钟滴数，求输完液体所用的时间 输液所用时间（h） ＝液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/每分钟滴数（滴/分）×60（min） 历年考题 例：患者男性，35岁，因腹痛、腹泻入院后诊断为急性肠炎。医嘱要 求补液1000ml，4小时滴完。液体系数为20，护士应调节的滴数约为 43滴 63滴 70滴 83滴 100滴 √ 常见输液故障和处理 溶液不滴 针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛；应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺 针头斜面紧贴静脉壁：表现为液体滴入不畅或不滴；应调整针头位置或适当变换肢体位置 确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头阻塞；应更换针头，重新穿刺 茂菲滴管内液面自行下降 如茂菲滴管内液面自行下降，应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器 历年考题 例：护士在巡视过程中发现，某患者茂菲滴管内液体自行下降，可能 的原因是 输液瓶位置过高 输液管有漏气 输液瓶内压力过大 针头漏出血管外 血管痉挛 √ 常见输液反应及护理 循环负荷过重（急性肺水肿） 临床表现：在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐 处理 发现肺水肿症状，应立即停止输液，通知医生进行紧急处理 协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担 给予高流量吸氧，使肺泡内压力增高，从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时，可将湿化瓶内放入20％～30％乙醇，减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，以此改善肺部气体交换，减轻缺氧症状 急性肺水肿口诀 肺水肿，呼吸快； 泡沫痰，粉红色； 听诊肺，湿啰音； 端坐位，腿下垂； 快给氧，高流量； 酒湿化，泡沫消。 历年考题 例：患者男性，55岁。因输液速度过快导致急性肺水肿，护士在给氧 时湿化瓶内应加入 乙醇溶液 碳酸氢钠溶液 硼酸溶液 醋酸溶液 硝酸钠溶液 √ 常见输液反应及护理 静脉炎 临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状 处理： 立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95％乙醇或50％硫酸镁进行热湿敷 用中药如意金黄散外敷 超短波理疗 如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗 常见输液反应及护理 空气栓塞 临床表现：输液过程中，病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声” 原因：空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧 处理：发生空气栓塞，立即使