1-Injury细胞和组织的适应性损伤分析报告.ppt

调亡 Apoptosis 概念： 活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜不破裂，不引发死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应 *程序性细胞死亡 programmed cell death 形态： 核膜皱缩、染色质凝集、泡状胞浆膨隆、凋落小体形成 凋亡肿瘤及肝 调亡 坏死 - fas/fas ligand- p53- bcl-2- caspases Necrosis Apoptosis * 刚果红染色 病理性色素沉积Pathologic pigmentation 概念 有色物质在细胞内外的异常蓄积 含铁血黄素Hemosiderin 胆红素Bilirubin 脂褐素lipofuscin 黑色素 Melanin 含铁血黄素 肝细胞内胆色素 脂褐素 病理性钙化Pathologic calcification 概念：除骨和牙外，固态的钙盐沉积。 病理变化 肉眼 镜下 分类： 营养不良性钙化 转移性钙化 营养不良性钙化 坏死组织或异物 转移性钙化 全身钙磷代射障碍，血钙或磷升高，钙盐在未受损的组织内沉积 沙粒体 肾干酪样坏死伴钙化 肾转移性钙化 二、细胞死亡Cell death 坏死 necrosis 凋亡 apoptosis 坏死 Necrosis 概念： 活体内范围不等的局部细胞死亡,死亡细胞的质膜崩解、结构自溶并引发急性炎症反应。 组织学表现： 细胞核改变—细胞坏死标志 核固缩 pyknosis 核碎裂 karyorrhexis 核溶解 karyolysis 细胞浆改变—嗜酸性 间质改变--基质崩解 炎症反应 类型： 凝固性坏死 Coagulation necrosis 液化性坏死 Liquefaction necrosis 纤维素样坏死 Fibrinoid necrosis 凝固性坏死Coagulation necrosis 概念： 坏死细胞蛋白质凝固，常保持其轮廓残影 机理： 结构蛋白、酶蛋白变性→封闭了蛋白质的溶解 特殊类型： 干酪样坏死 坏疽 肾凝固性坏死 干酪样坏死Caseous necrosis 坏死组织彻底崩解，含较多脂质，呈黄色，状如干酪 坏疽 Gangrene 概念： 大块组织坏死+腐败菌感染? 黑色 类型： 干性、 湿性 、气性 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 液化性坏死Liquefaction necrosis 概念：坏死组织酶性溶解 部位：蛋白质少，脂质多，酶多的组织 脑 胰腺 肝 其它 形态：液状，坏死腔 特殊类型：脂肪坏死 酶解性脂肪坏死 钙皂 创伤性脂肪坏死 急性胰腺炎 肠阿米巴病 纤维素样坏死Fibrinoid necrosis 部位：结缔组织，血管壁 常见疾病： 变态反应性疾病-风湿病 恶性高血压 病理变化 类风关 坏死的结局 引发炎症反应 溶解吸收 分离排出 形成缺损 糜烂erosion; 溃疡ulcer; 窦道sinus; 瘘管fistula 空洞cavity 机化organization 包裹encapsulation 营养不良性钙化 2, 肠上皮化生 类型： 结缔组织化生：肌组织骨化，纤维结缔组织→骨或软骨 骨化性肌炎 化生的意义： 适应性变化 恶变 细胞和组织的损伤 变性（亚致死性细胞损伤sublethal cell injury) 细胞死亡 cell death 一、变性 Degeneration 概念： 指细胞和细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变化 表现为细胞浆内或细胞间质内有各种异常物质或是异常增多的正常物质的蓄积，常伴有功能下降。 一、变性 Degeneration 类型 细胞水肿 脂肪变性 玻璃样变性或透明变性 淀粉样变性 粘液样变性 病理性色素沉积 病理性钙化 细胞水肿?水变性 Cellular swelling ? Hydropic degeneration 原因：缺氧、感染、中毒 →钠泵功能障碍 形态：胞浆疏松（淡染、清亮）， 气球样变 器官：心、肝、肾 正常肾 水变性肾 肝细胞水变性 脂肪变性 Fatty degeneration 概念：胞浆内甘油三酯的蓄积 （除脂肪细胞外，脂滴量?） 形态：空泡状 与水变性区别---脂肪染色 电镜：脂肪小体 器官：肝、肾、心 肝脂肪变性 发生机制 脂肪酸增多 高脂饮食或脂肪动员增多 脂肪酸氧化障碍 甘油三酯合成增多 饮酒 脂蛋白合成障碍 缺氧、营养不良、中毒 病理变化 苏丹III 苏丹黑 心肌脂肪变性 原因：严重贫血、严重感染、毒素毒物 病理变化：与病因有关 肉眼-------虎斑心 镜下-------串珠状排列 *与心肌脂肪浸润的区别 心肌脂肪变性（虎斑