3、兽医外科学--第三章麻醉分析报告.pptVIP

兽医外科学 内蒙古农业大学 兽医学院 杜 山 第三章 麻醉 第一节 麻醉的概念 第二节 麻醉的分类 第三节 麻醉的分期 第四节 局部麻醉 第五节 全身麻醉 第一节 麻醉的概念 一、麻醉的概念 麻醉是使畜体在一定外因作用下，在一定时间和一定生理范围内所呈现的抑制优势过程。 这种抑制优势过程在临床上，表现为中枢神经系统对外界刺激反应的减弱或消失而导致机体局部感觉迟钝或消失，直至伴有肌肉松驰和全身知觉得完全消失，从而使动物安静和不反抗地接受治疗。 二、麻醉的目的 1、使病畜失去疼痛感觉，以保持大脑皮层的正常抑制过程。 2、简化保定方法，避免手术人员或病畜发生意外损伤，及节省人力。 3、使病畜保持安静，以利于安全和细致地手术操作。 4、减少手术创的污染机会，更好的达到无菌要求，给手术创造进一步条件。 5、避免手术的不良刺激，提供保护性疗法的条件，防止外伤性休克。 三、注意问题 （一）麻醉良好的效果，取决于把麻醉方法与施术动物的具体情况相结合。因为麻醉要有一定的毒性，它的过量及不足均给机体带来不良影响。所以根据施术动物及手术性质，考虑是否麻醉，用哪种药品进行麻醉。 （二）施术动物，因其种属不同，对疼痛等感觉的敏感性也不同，一般来讲，马属动物敏感性较强，牛羊次之。 马属动物中等以上手术，都需要做全身麻醉。同种家畜由于神经类型不同，对疼痛刺激的敏感性也不一样，通常兴奋型的家畜就比较敏感。 （三）各种组织对疼痛反应亦有差异。①皮肤、骨膜、滑膜、腹膜就比蜂窝组织、脂肪组织、肌肉及骨远为敏感。②处于急性炎症过程的组织和器官，远较慢性、增生性组织或坏死组织敏感。 （四）动物的机体状态，做麻醉时也必须考虑到。怀孕后期母畜、病情危机病畜，麻醉时应特别注意。 （五）同一种麻醉方法，并不完全适合各种动物，例如：氯仿、乙醚吸入麻醉用于牛、羊易引起肺部的并发症，但用氯仿给猪吸入麻醉一般较为安全。 （六）不论对那种动物，作较大手术时，均应进行全身麻醉。 第二节 麻醉的分类 局部麻醉(Local anesthesia) 利用某些药物有选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干的冲动传导，从而使其分布或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法，称为局部麻醉。 全身麻醉(General anesthesia) 利用某些药物对中枢神经系统产生广泛的抑制作用，从而暂时地使机体的意识、感觉、反射和肌肉张力部分的或全部丧失的一种麻醉方法，称为全身麻醉。 单纯麻醉 全身麻醉时，如果仅单纯采用一种全身麻醉剂施行麻醉的，称为单纯麻醉。 复合麻醉 为了增强麻醉药的作用，减低其毒性和副作用，扩大麻醉药的应用范围而选用几种麻醉药联合使用的则称为复合麻醉。 混合麻醉 在复合麻醉中，如果同时注入两种或数种麻醉剂的混合物以达到麻醉的方法，称为混合麻醉(如水合氯醛一硫酸镁、水合氯醛一酒精等)。 配合麻醉 在采用全身麻醉的同时配合应用局部麻醉，称为配合麻醉。 合并麻醉 间隔一定时间，先后应用两种或两种以上麻醉剂的麻醉方法，称为合并麻醉。 在进行合并麻醉时，于使用麻醉剂之前，先用一种中枢神经抑制药达到浅麻醉，再用麻醉剂以维持麻醉深度，前者即称为基础麻醉(如为了减少水合氯醛的有害作用并增强其麻醉强度，可在注入之前先用氯丙嗪做基础麻醉)，其后注入的水合氯醛作为维持麻醉或强化麻醉以达到所需麻醉的深度。 配合麻醉：全麻+局麻 浅麻醉 是给予较少量的麻醉剂使家畜入睡、反射活动降低或部分消失，肌肉轻微松弛， 深麻醉 是使家畜出现反射消失和肌肉松弛的深睡状态。 根据麻醉剂进入体内的方法 吸入麻醉(inhalation anesthesia) 非吸入麻醉(non-inhalation anesthesia) 静脉内麻醉法(intravenous anesthesia) 肌肉内麻醉法(intramuscular anesthesia) 内服麻醉法(oral anesthesia) 直肠内麻醉法(rectal anesthesia) 腹腔内麻醉法(intraperitoneal anesthesia) 安定无痛(Neuroleptanalgesia) 是把安定药和镇痛药配合应用达到麻醉目的，其特点是对大脑皮层抑制较轻微，毒性小而安全，对心血管系统影响也较小，临床上应用的如镇痛药埃托啡（Etorphine）和安定药乙酰普马嗪配合组成的保定灵（Immobilon）。 分离麻醉 (Dissociative anesthesia) 不同于传统的全身麻醉剂，它既不对整个神经系统发生明显抑制，也不是作用于网状结构，其特点是阻断大脑联络径路和丘脑向新皮层的投射，仅暂短和轻微的抑制网状激活系统、边缘系统，所以一些保护反射依然存在，麻醉的安全度也较高