重症老年病人营养支持.ppt

老年危重病患者的肠内营养支持治疗 主要内容 肠内营养支持(EN)的临床意义 EN应用的指征、禁忌证 EN途径选择与营养管的放置及管理 危重病患者的营养支持：COPD、高血糖和低蛋白血症 主要内容 肠内营养支持(EN)的临床意义 EN应用的指征、禁忌证 EN途径选择与营养管的放置及管理 危重病患者的营养支持：COPD、高血糖和低蛋白血症 危重病人胃肠道特点 严重应激,肠功能和结构发生改变 休克或肠道低灌注导致肠粘膜微循环血流量下降，损害肠粘膜屏障，细菌或毒素移位，引发肠源性感染—SIRS、SEPSIS、MODS 长期肠外营养，没有食物进入消化道，引起胃肠粘膜萎缩，屏障功能减弱，细菌或内毒素移位 如何保护肠黏膜屏障 增加肠道的血液灌注 促进肠蠕动 维护、支持肠粘膜细胞的增殖 降低肠道细菌的过度增长 激活肠道免疫系统 刺激 - 胆汁与胰液的分泌 - 胃肠道激素分泌 （CCK等） - 淋巴液引流 肠道粘膜营养 肠道粘膜营养30%来自动脉血液供应，70%来自肠腔内营养物质 肠粘膜尚需组织特异性营养因子，如小肠粘膜的主要能量物质为谷氨酰胺，结肠粘膜的主要能源物质为短链脂肪酸? 肠内营养座右铭(maxim) If the gut function, use the gut !If enteral nutrition can be used effective