江乾秀讲心理障碍精要.pptVIP

儿童孤独症 广泛性发育障碍的一种亚型，男性多见，起病婴幼儿期，表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。 智商低于50者约一半，智力各方面发展不平衡。部分患者的某些能力如数字、空间、艺术、机械记忆能力发育良好，甚至超出常人，“天才白痴”； 儿童孤独症 语言障碍：很少、甚至完全不会使用语言与人交谈。仅说一些词或简单句子，但不会使用代词。不主动交谈，交谈内容与环境和别人的话题无关，不在意别人是否注意听自己说话，语言平淡，常用动作表示自己的愿望与要求； 社会交往障碍：难以与他人建立正常人际关系。年幼时即很少与人目光对视、很少期待父母和他人的永葆、爱抚，无享受爱抚时的愉悦表情，甚至拒绝爱抚和拥抱。不能建立与父母的亲密关系，受到伤害不会求助于父母。在幼儿园喜独处，对其他小朋友的活动不感兴趣，即使一起玩耍，也不会主动接触别人，不会全身心投入。 儿童孤独症 兴趣范围狭窄和刻板的行为 对正常儿童热衷的活动、游戏、玩具均不感兴趣，而喜欢玩一些非玩具性的物品，如废铁丝、瓶盖，观察转动的电扇、下水道的流水等。可持续数分钟、数小时而不厌倦。 对玩具的主要特征不关注，而关注非主要特征；固执地要求每天保持活动程序不变（电影《雨人》）； 当活动被制止或行为模式被改变，会表现出明显的不愉快和焦虑和反抗，有反复拍手、捶胸、跺脚等行为。 儿童孤独症 教育和训练 是目前最有效的办法。目标是促进语言发育、提高社交能力，掌握基本生活技能和学习技能。一般不能适应普通幼儿园，需要在家庭、特殊学校或医疗机构中接受训练。 心理治疗 行为治疗（较多）。强化已经形成的良好行为，对干扰训练、影响社会交往和危害自身的异常行为如刻板、攻击、自伤或自残行为予以矫正。 认知治疗：适用于智力损害不重者。帮助其认识自己与同龄人的差异和自身的问题，激发潜力，发展有效社会技能； 家庭治疗：使患者的父母了解患者存在的问题，与治疗人员相互支持和协作，全力参与治疗。 五、儿童青少年情绪、行为障碍 1、注意缺陷与多动障碍：又称多动症。 主要特征：明显的注意力不集中和注意持续时间短暂、活动过度和冲动，伴有学习困难和品行障碍。 发病原因：遗传、发育异常、家庭心理社会因素（双亲关系或性格不和，家庭破裂，教养方式不当，住房拥挤、童年与父母分离、受虐待、学校教育不当，社会风气不良等） 五、儿童青少年情绪、行为障碍 主要症状： 上课、做作业、其他活动时注意难以持久，经常因粗心犯错误，丢三落四；学习困难，学习效果和完成作业的速度质量差，学业成绩与智商不相称； 缺乏思考，凭兴趣行事，轻率打断别人的谈话或回答问题，情绪不稳，容易兴奋，也容易受挫折而消沉； 不安宁，小动作多，在要求安静的场合到处乱跑或攀爬，难以从事安静的活动，精力旺盛；精细动作和协调性较差； 攻击行为，如辱骂打人伤人破坏物品，或与道德规范和社会准则不符合的行为，如说谎、逃学、流浪不归、纵火、偷窃、偷盗、欺骗、对异性猥亵等品行障碍的问题； 五、儿童青少年情绪、行为障碍 治疗：认知行为治疗 行为治疗：利用操作条件反射，对行为予以强化，使其学会适当的社交技能和新的行为模式； 认知治疗：解决患者的冲动性问题，如学会如何解决问题、预先估计行为结果，克制冲动，识别自己行为的恰当性，选择合适的行为。 学校教育：避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法，恰当运用表扬和鼓励，提高患者的自信和自觉，以语言或中断活动的方式否定其不良行为，给予充分的活动时间。引导参加适当的体育锻炼和比赛项目，分散其精力的同时，促进荣誉感和责任心的培养； 五、儿童青少年情绪、行为障碍 2、品行障碍 儿童青少年期反复出现的持久的反社会性行为（偷窃、勒索、抢劫、强迫性关系、对他人躯体虐待、逃学、纵火、流浪不归等）、攻击性行为（对他人或财产的供给，打骂、骚扰、威胁他人，破坏物品等）和对立违抗性行为（常见10岁以下儿童，对家长明显的不服从、违抗和挑衅），严重违反了相应年龄的社会规范，较之儿童的调皮和少年时期的逆反更为严重。 发病机制：父母精神疾病、物质依赖、精神发育迟滞、亲子关系淡漠、父母对子女忽视、挑剔、粗暴、虐待，