第三章 精神障碍症课件.pptVIP

第三章 精神障碍症状学 第一节 概 述 精神障碍是人类脑部受到各种不良因素影响，发生病理生理变化或功能损害，出现认知、情感、意志和行为等精神活动异常，通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表达或表现出来，称为精神症状。 研究精神症状及其产生机制的科学称为精神障碍症状学，又称精神病理学。 怎样学习和掌握 精神症状？ 一、熟悉每一精神症状的定义和概念，了解其可能的起因。 二、掌握检查和发现症状的技巧。 三、学会归纳症状 四、要善于分析各症状之间的关系。 五、重视各症状的鉴别，以减少误诊。 六、学会分析和探讨各种症状发生的起因和影响因素，包括生物学因素和社会心理因素，以有利于治疗和消除症状。 1.症状不受病人意识控制； 2.症状一旦出现，难以通过转移使其消失； 3.症状的内容与外在客观环境不相称； 4.症状的出现多伴随痛苦体验； 5.症状给病人带来或轻或重的社会功能损害。 第二节 常见的精神症状 人的正常精神活动按心理学概念分为认知、情感和意志行为三方面。 一、认知和认知障碍 （一）感知觉及其障碍 1.感觉障碍 是对客观物体的部分属性产生了错误的感知，多见于神经系统器质性病变和癔症。 （1）感觉过敏 对外界一般强度的刺激感受性增高。 （2）感觉减退 对外界一般刺激的感受性减低。 （3）感觉倒错 对外界刺激产生了与正常人不同性质或性质完全相反的感觉。 （4）内感性不适 是躯体内产生的各种不适或难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚊爬感等。 2.知觉障碍 （1）错觉 对客观事物歪曲的知觉。 （2）幻觉 指在没有现实刺激作用于感官的情况下出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。 1）听幻觉（幻听）临床上常见的是言语性幻听。常见于精神分裂症。 2）视幻觉（幻视）病人可看到一些不存在的景象或事物。 常见于精神分裂症 3）嗅幻觉 病人可嗅到一些难闻的气味，如血腥味、臭味或化学药品的气味，为此可能出现拒食等。 4）味幻觉 常和其他幻觉妄想合并出现。病人可尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道，因此拒食。 5）触幻觉 病人感到皮肤表面有特殊的感觉，如虫爬、针刺、麻木、通电感等。 6）内脏性幻觉 是固定于体内某一内脏器官的明显异常感觉，且能清晰描述其性质和部位。 （3）感知综合障碍 指对事物本质能够正确认识，但对它们的部分属性如形状、大小、比例、距离等空间结构或时间关系，产生了歪曲的知觉。 感知综合障碍有以下几种形式： 1）空间感知综合障碍： a、视物变形症 病人感到外界事物的形状、大小、体积等发生变化。若感到外界事物变大，称为视物显大症。感到事物变小称为视物显小症。 b、视物错位症 对周围事物与自己的距离产生了歪曲的知觉，把远处物体看近了，或把近处物体看远了，不能准确判断周围事物与自己之间的距离。 失真感（也称现实解体） 感到外界事物或周围世界的影像模糊暗淡，不清晰，缺乏真实感。 2）时间感知综合障碍： a、似曾相识症 b、旧事如新症 c、时间错位症 3）运动感知综合障碍： 同时具有空间和时间两种感觉障 碍，觉得运动的物体静止不动或静止的物体在运动。如病人感到树木在向自己靠近，与别人交谈时不能感知对方表情的变化。 4）自身体形感知综合障碍： 病感到自己的体形发生了明显的改变，如感到自己腿变细长，头特别大。觉常见于精神分裂症。 （二）思维和思维障碍 思维是人脑对客观事物间接概括地反映，人类认识活动的最高形式。由感知觉所获得的材料，经过大脑的分析、比较、综合、抽象和概括而形成概念，在概念的基础上进行判断、推理，这个过程称为思维。 正常思维具有以下特征： 1.具体性 思维具有与客观事物相符合的具体内容，反映思维的真实性。 2.目的性 思维是围绕一