第四章清热剂解析.ppt

青 蒿 鳖 甲 汤 《温病条辨》 青蒿鳖甲汤 青蒿鳖甲知地丹，热自阴来仔细看；夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。 组 成 青蒿、鳖甲、知母、生地、丹皮 青蒿不耐高温，用沸水泡服。 余药煎服。 用法 功用 养阴透热 主治 温病后期，邪伏阴分证 方解 鳖甲：滋阴退热 青蒿：清热透邪外出 —君 生地、知母：滋阴清热 —助鳖甲养阴以退虚热—臣 丹皮：泄阴中之火 —助青蒿透泄阴分伏热—佐 运用 1、辨证要点：夜热早凉，热退无汗， 舌红少苔，脉细数。 2、随证加减： 暮热早凉，汗解渴饮，去生地，加天花粉； 兼肺阴虚，加沙参、麦冬； 小儿夏季热，加白薇、荷梗。 3、现代运用：用于原因不明的发热， 各种传染病恢复期低热等属于阴虚内热者。 水煎服 用法 功用 清热解毒，疏风散邪 主治 大头瘟 方解 黄芩、黄连（酒炒、重用）： 清泻上焦热毒 --君 牛蒡子、薄荷（少量） 疏散上部风热 连翘、僵蚕 --臣 陈皮：理气疏壅散结 玄参、马勃、板蓝根 助清热解毒 --佐 甘草、桔梗：清利咽喉 升麻、柴胡： --佐使 ①疏散风热 ②载药上行 ③火郁发之 配伍特点 清疏并用，升降同施 运用 1、辨证要点：头面红肿焮痛 、恶寒发热、 舌红、苔白兼黄、脉浮数。 2、随证加减： 腮腺炎并发睾丸炎：加川楝子 肿痛明显：加青黛、丹皮、赤芍，并用青黛 外敷兼便秘：加大黄（热甚，无便秘亦可用）。 3、现代运用：常用于丹毒、腮腺炎、 急性扁桃体炎、淋巴结炎伴淋巴管回流障 碍等属于风热邪毒为患。 第四节 清 脏 腑 热 导赤散 《小儿药证直诀》 导赤散 导赤木通生地黄，草梢煎加竹叶尝，清心利水又养阴，心经火热移小肠。 组成 生地、木通、甘草梢 入竹叶同煎 用法 主 治 功用 清心利水养阴 1、心经有热（心火上炎）：心胸烦 热，口渴面赤，意欲冷饮，口舌生疮 舌红，脉数。 2、心热移于小肠：小便赤涩刺痛。 病机：心与小肠有热 方解 生地：凉血滋阴 木通：清心泻火，利水通淋 ---君 竹叶：清心除烦，引热下行 --臣 生甘草梢：①清热解毒 ②直达茎中而止淋 ③调和诸药 -----佐使 运用 1、辨证要点：心胸烦热，口渴， 口舌生疮，或小便赤涩，舌红脉数。 2、随证加减： 心热：加黄连；阴虚甚：加麦冬； 小便淋沥作痛：加萹蓄、瞿麦、滑石； 血淋：加白茅根、小蓟、旱莲草； 小便不利：加车前子、赤茯苓。 3、现代运用：常用于口腔炎、鹅口疮、 小儿夜啼等属心经有热者；急性泌尿系 感染属下焦湿热者。 芍 药 汤 《素问病机气宜保命集》 芍药汤 芍药汤内用槟黄，芩连归贵草木香，重在调气兼行血，里急便脓自然康。 组 成 黄芩、炙甘草、肉桂、大黄、槟榔、 木香、当归、芍药、黄连 功用 清热燥湿，调和气血 主治 湿热痢疾 病机：湿热壅滞肠中，气血失调 湿热蓄积，气机阻滞－腹痛、里急后重，脉弦数 气血瘀滞，血肉腐败－下痢脓血，赤白相兼 湿热佐证－肛门灼热，小便短赤，苔黄腻 湿热 气机不畅 气滞血瘀 方解 黄芩、黄连：清热燥湿解毒 ——君 ——针对湿热之邪 芍药：养血和营，又可缓急止痛 当归：养血活血—和血 —臣 木香、槟榔：行气导滞 ——行气 大黄：泻热除积 通因通用 ——佐 肉桂（少量）：湿热所致的脓血相兼， 治疗当热者 寒之而用寒药。但一队寒凉之品， 可能会导致血行不畅，为了迅速排除积滞，加入 少量温药。肉桂，温而行之，能入血分，可协助 归、芍行血和营，又可制约芩、连苦寒之性，防 止呕逆拒药。为佐助和反佐之用。 且肉桂与大黄配伍，效果更妙，大黄得肉桂， 行血之力更著；肉桂得大黄，无助火之忌。 甘草：与芍药配伍缓急止痛， 又可调和诸药。 —佐使 配伍特点：气血并治，兼以“通因通用” 寒热共投，重在“热者寒之”。 运用 1、辨证要点：便脓血，痢下赤白，腹痛， 里急后重，便脓血，赤白相兼，苔腻微黄， 脉弦数。 2、随证加减： 白