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第四讲真菌性皮肤病石家庄市第一医院皮肤科 梁云川 第十一章、真菌性皮肤病 真菌(fungus):真核细胞生物 最适条件: T:22~36; 湿度: 95%~100%; PH:5~6.5； 不耐热,甲醛、石炭酸、碘酊和过氧 乙酸可杀灭真菌 按菌落形态分： 按部位分 第一节 头癣(tinea capitis) 头癣: 指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染 临床表现：（图表） 黄癣 白癣 黑点癣的鉴别 黄癣 4、脓癣(kerion): 由亲动物性皮肤癣菌引发的 头皮强烈感染性变态反应 炎性毛囊丘疹—隆起的炎性肿块—质软，有蜂窝状排脓小孔，毛发松动、易拔—瘢痕 实验室检查： 1、镜检 2、滤过紫外线灯(wood灯)检查 黄癣—暗绿色荧光 白癣—亮绿色荧光 黑点癣—无荧光 诊断和鉴别诊断： 临床+镜检+wood灯； 预防和治疗： 原则：及早发现；积极治疗；做好消毒 隔离工作。 治疗：服 擦 洗 剪 消； 病因： 红色毛癣菌（T. rubrum）、须癣毛癣菌（T. mentagrophytes）、犬小孢子菌等 临床表现： 如图： 病因：红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石 膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌。 2、角化过度型：干燥、角质增厚，粗糙脱屑，易发生皲裂、出血，不痒，有皲裂时疼痛 3、浸渍糜烂型：皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱并露出红色糜烂面甚至裂隙，痒。 病因： 皮肤癣菌：红色毛癣菌、须癣毛癣菌、 絮状表皮癣菌、苏丹毛癣菌 酵 母 菌：念珠菌、马拉色菌 霉 菌：柱顶孢霉、短帚霉 2、远端侧位甲下型(DLSO) 多由手足癣蔓延而来 3、近端甲下型(PSO) 多通过甲小皮进入甲板及甲床 4、全甲毁损型(TDO) 是各型甲真菌病发展的最终结果，整个甲板破坏、灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床残留，粗糙角化堆积物，甲床亦可增厚，脱屑，无自 觉症状 病因： 白念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠 菌、热带念珠菌、乳酒念珠菌、季 也蒙念珠菌、近平滑念珠菌、葡萄 牙念珠菌 2、粘膜念珠菌病 （1）口腔念珠菌病（鹅口疮） （2）外阴阴道念珠菌病 （3）念珠菌性包皮龟头炎 3、内脏念珠菌病： （1）消化道念珠菌病 （2）呼吸道念珠菌病等 预防和治疗： 原则：去除促发因素、保持皮肤清洁干 燥、积极治疗基础疾病，必要时加 强支持疗法 1、外用药物治疗 2、内用药物治疗 思考题 1、各型真菌病的定义、致病菌 2、手、足癣的分型？ 3、甲癣分型？ 4、头癣的治疗方案？ 诊断和鉴别诊断： 甲变色、无光泽、增厚破损+镜检/培养 预防和治疗： 1、外用药物的治疗： 常用于表浅和未累及甲根的损害 2、内用药物的治疗 第八节念珠菌病(candidiasis) 定义：是由念珠菌属的一些致病菌种引 起的感染，可引起皮肤粘膜的浅 表感染，也可引起内脏器官的深 部感染。 临床表现： 1、皮肤念珠菌病： （1）念珠菌性间擦疹： 局部潮红、浸渍、糜烂、届清，边缘 附着鳞屑，外周常散在炎性丘疹、丘 疱疹、脓疱，瘙痒或疼痛 （2）慢性皮肤粘膜念珠菌病 （3）念珠菌性甲沟炎及甲真菌病： 甲板增厚浑浊、出现白斑、横沟或凹 凸不平，单价表面仍光滑，甲下角质 增厚堆积或致甲剥离 （4）念珠菌性肉芽肿： 诊断和鉴别诊断： 临床＋镜检 预防和治疗： １、外用药物治疗 ２、内用药物治疗 第三节 手足癣 手癣(tinea manus)：指皮肤癣菌侵犯指 间、手掌、掌侧平滑 皮肤引起的感染。 足癣(tinea peolis)：是足趾间、足跖、足