急诊工作流程精要.pptVIP

急诊工作流程 学习目的 学习内容 急诊科护理工作特点 急 忙 杂 急诊科工作流程 概念 案例1 CRAMS评分 SOAP公式 S(subjective，主观感受)：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。 0(objective，客观现象)：收集病人的客观资料，包括体征及异常征象。 A(assess，估计)：将收集的资料进行综合分析，得出初步判断。 P(plan，计划)：根据判断结果，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。 PQRST公式 P(prOVC，ke，诱因)：疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素。 Q(quality，性质)：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。 R(radiate，放射)：有否放射痛，向哪些部位放射。 S(sever‘ity，程度)：疼痛的程度如何，若把无痛到不能忍受的疼痛用l～10的数字来比喻，相当于哪个数的程度。 T(time，时间)：疼痛开始、持续、终止的时间。 案例2 转运 急诊危重病人的转运要点 急诊危重病人的转运要点 转运责任人：医护人员 观察与评估 生命体征 末梢循环 神志 各种管道 仪器设备 评估途中可能发生的意外及危险（如心跳呼吸骤停、窒息、输液针头或管道脱出）；发生时紧急处理预案；需携带的急救物品。  告知家属转送可能发生的风险 缩短途中运送时间：通知电梯等候及接收科室准备 运送途中监护 ： SPO2检测，面色及末梢循环情况，呼吸机等仪器的运转情况，紧急处理危及生命的因素。 急诊危重病人的转运要点 做好交接班： 病人病情 抢救处理经过 用药 液体出入量 皮肤情况 特殊事件简要交代事发地点及联系单位人 补办手续 案例3 一位车祸胸腹脑多发伤的无名氏病人，被120接回，交警介入调查，经抢救后血压回升100/60mmHg,HR120次/分，气管插管呼吸机辅助通气，SPO292%，停留胸腔闭式引流，导尿管接袋，建立2路静脉通道，输液，桡动脉穿刺监测有创动脉压，现必须马上送CT检查后直接送手术。 你如何将病人安全运送到CT及手术室？ 评估病人 （1）血压、HR、R、SPO2、病人神志并记录 （2）生命支持：是否巳建立生命支持保障 （关键）气道是否通畅，必要时吸痰 （3）各管道的固定是否妥善：胸管、气管插管、输液管、、桡动脉测压管、导尿管等 物品准备 （1）物品准备：准备呼吸机，确保足够氧供；简易呼吸囊；液体；简易的监护设备；喉镜，以便万一气管插管脱出能马上重新插管 （2）通知CT室准备 （3）向家属告知转运风险，必要时签名 （4）平车准备 护送 （1）与医生一齐护送 （2）途中监护脉搏、呼吸、SPO2等情况 （3）仪器的运转情况 交接班 （1）CT检查后按手术流程与手术人员交接班 （2）向术后监护的科室（ICU）电话交待：肇事单位/人及交警联系方式。 护理程序 评估 快速评估 ：时间一般应在2～5分钟内完成，对急危重病人，快速评估，同时进行抢救。 动态评估：对急诊待诊病人进行动态观察，一般应每10～15分钟再评估一次；对留急诊监护室、观察室病人需进行人室再评估。 诊断 现存的问题 潜在的健康问题以及相关的因素 计划与实施 根据护理诊断或问题，制订急救护理方案 。 预检护士应按病情、病种进行安排就诊。 留急诊监护室、观察室的病人，应根据再评估再计划、实施。 对去辅助检查、急诊手术室、ICU、专科病房病人应进行途中监护。 为病人送检标本、取血、取药等服务。 评价 评价急救护理效果。如果已达到预期目标，应终止护理程序，未达到目标，应寻找原因，找出问题再评估、诊断、修改计划、再实施、评价，直至达到目标。 五 、 * 1.了解急诊科护理工作特点 2.熟悉急诊科的护理程序 3.掌握分诊技术 1.急诊科护理工作特点 2. 急诊工作流程 3.急诊科的护理程序 一 接诊 接诊 一般急诊病人可坐着候诊 危重病人应根据不同病情合理安置就位 二 分诊 对来院急诊就诊病人进行快速、重点收集资料，并将资料进行分析、判断、分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊，同时登记入册，时间一般2～5分钟。 意义 高质量的分诊能使病人得以及时救治，反之，则有可能因延误急救时机而危及生命。 资料收集 询问 ：通过问诊，得到病人的主观 资料 观察：护士运用眼、鼻、手感官来收集病人的客观资料，及主要的体征。 查体：如有必要，时间允许，进行重点查体或全身系统检查。 患者女性、38岁