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专业专注,让心衰患者得到更好的治疗 　　在前不久召开的第十三届中国介入心脏病学大会上，记者曾在北京国家会议中心与沈法荣教授有过一番长谈。那时记者便已得知，长期从事心血管内科工作、主要研究方向为心律失常及心脏起搏的沈法荣教授，早在1999年曾为一名慢性心衰病人成功实施了心脏再同步治疗手术，由此成为我国慢性心衰治疗领域的第一台手术，不但填补了该领域的一项空白，拉开了我国手术治疗慢性心衰的帷幕，还直接影响了2006年版《中国慢性心衰器械治疗指南》重要内容的大幅度修订。 中国论文网 /6/view-7215865.htm 　　在那次采访中，记者还得知，之后不久的2015年4月9日至11日，由沈法荣教授出任大会主席的“第十三期心脏节律管理新进展研讨会”在浙江杭州召开…… 　　一场手术影响一部指南 　　1999年2月，当时还在浙江医院心内科工作的沈法荣教授为一名慢性心衰病人成功实施了心脏再同步治疗手术。事后他才得知，这台手术成了国内首例“心脏同步化治疗（CKT）”慢性心力衰竭的手术案例，并填补了国内这一领域的空白。 　　谈及此事，沈法荣教授诠释说，自那台手术之后，经过十几年的发展，CRT（心脏再同步化治疗）被越来越多地用于治疗心力衰竭，并且属于目前心衰非药物治疗研究最活跃的领域之一。 　　沈法荣教授还介绍说，虽然大量的临床资料证实了心脏同步化治疗的疗效，但在当时他已经认识到，其提高进一步的疗效仍然受到多方面的制约。心房作为心脏的“辅助泵”，其对心脏整体同步性及功能的改善没有引起足够重视。房间隔起搏是近年来发展的新技术，房间隔起搏后改善心房血流动力学的作用已经被很多研究证实，但其在心脏同步化治疗慢性心力衰竭患者中的作用尚不明确。为此，在完善房间隔起搏方法学的基础上，他研究探索了房间隔起搏在心脏同步化治疗中的作用，以进一步提高疗效。 　　同时，沈法荣教授还开展了心脏性猝死防治方面的临床研究。对此他解释说，因器质性心脏病或其他原因引起的心脏性猝死日益受到重视，他开展了对具有心脏性猝死高危因素的患者进行综合评估（临床、超声、心电监测、电生理检查等），尤其是心电生理方面的临床研究，并进行长期随访，筛选出心脏性猝死的高危人群，予以相应的临床处理。 　　沈法荣教授继续介绍说，研究发现，心脏同步化治疗可以改善心力衰竭病人心功能状况并逆转心室重构，降低心衰患者的住院率和死亡率。QRS波时限仍是目前CRT入选的重要标准，有充分的循证医学依据，同时循证医学证据也拓展了CRT的适应证范围。越来越多的证据显示，房颤及NYHAⅠ～Ⅱ级――主要为NYHAⅡ级――的心衰LVEF≤35%的患者，可以从CRT治疗中获益。有循证医学证据显示：房室结消融可能有助于提高房颤患者CRT疗效。CRT最新研究进展是定向左心室起搏电极植入的发现和应用。定向左心室起搏器电极导线植入位置到达迟发激活位点并远离瘢痕组织，可为心脏同步化治疗带来最佳应答。 　　然而据记者了解，事实上，自十多年前沈法荣教授成功实施那次心脏再同步治疗手术之后，他虽然在国内慢性心衰治疗领域声名鹊起，但在当时，心脏再同步治疗手术这一术式并不为国内医学界主流接受。 　　自己探索出的医学成果在业内得不到公认，这对于一名医生来说无疑是非常痛苦的事。因此，在那之后，沈法荣教授在适应证的选择、植入技术的创新、术中并发症的防治及术后优化管理等方面进行了诸多有益的探索，而且“从1999年到2005年，对于慢性心衰的手术治疗，国际上也发表了越来越多的论文，最终被广泛接受。”沈法荣教授说。 　　到了2005年，我国终于将慢性心衰确认为“一类适应证”，也就是必须做手术的病症，沈法荣教授等专家的研究成果终于在国内得到认可。第二年，他当初所做的那台手术案例即被载入我国《慢性心衰器械治疗指南》。随后，沈法荣也因此荣获了中华医学会颁发的“突出贡献奖”，并由此奠定了他在国内慢性心衰治疗领域的权威地位。 　　之后的几年间，鉴于沈法荣教授在慢性心衰等领域的突出贡献，中华医学会心电生理和起搏分会成立心脏再同步治疗工作组之后，他出任该工作组的副组长，继而到全国各地推广、普及慢性心衰手术。其间，上课、做手术占据了他生活的绝大部分时间。在沈法荣教授和其他同道学者的鼎力推动下，慢性心衰的手术治疗最终在全国得以普及。到了2012年，沈法荣教授开始享受国务院特殊津贴。 　　沈法荣教授欣慰地说：“现在，全国各地慢性心衰需用起搏治疗的病人越来越多，向我求助的患者来自全国各地。最忙的时候，我一个周末跑了3个省的5个城市。因为经常在国内飞来飞去，我甚至成了一家航空公司的金卡会员。从2001年至今，我出省做手术已经连续14年了。有时候，一天要跑两个城市……”记者了解到，自十多年前他成功实施那次心脏同步治疗手术之后 的10多年来，无数慢性心衰患者经沈法荣教