常见手术体位的摆概要.pptVIP

主要内容 体位摆放的原则 常见手术体位分类 体位摆放注意事项 小儿体位摆放要点 手术体位摆放不当所致常见并发症 常见手术体位压疮的好发部位 手术体位是指术中患者的的位式，由患者的卧姿，体位垫的使用，手术床的操纵三部分组成。正确的手术体位不仅有利于术野的暴露，而且益于医生操作准确方便。 安置手术体位是手术室护士专业技术中最基本的操作，手术室护士应当加强手术患者体位的安全管理，安置合理的体位，防止因体位不当造成手术患者的皮肤，神经，肢体等的损伤。患者麻醉完毕，开始进行手术体位的摆放。摆放的同时既要保证手术的顺利进行，又要让患者感到舒适，为患者进行人性化的服务，不断提高手术护理配合质量。 一、体位摆放的原则 ⒈充分暴露 ⒉操作方便 ⒊安全舒适 ⒋固定牢靠 ⒌呼吸循环通畅 ⒍避免损伤 二、常见的手术体位 ㈠仰卧位 ㈡侧卧位 ㈢俯卧位 ㈣膀胱截石位 ㈤坐位 ㈠仰卧位 ㈠仰卧位 水平仰卧位：适用于上下肢及腹部手术 ⒈物品准备：约束带 ⒉方法与步骤： ⑴患者仰卧于手术床上⑵双上肢自然 放于身体两侧，中单固定⑶双下肢伸直，必要时双膝下放 一软枕，增加舒适度⑷约束带固定，使用约束带前，用包 布包裹好肢体裸露处皮肤，防止术中使用电刀引起电灼伤 上肢外展仰卧位：最常见。一般情况下输液侧肢体外展，以便术中推药。手术原因常见于乳房，腋窝或上肢手术 ⒈物品准备：搁手板，约束带 ⒉方法与步骤：基本同上。上肢外展不得超过90度，以免拉伤臂丛神经。肝胆脾手术，术侧垫一小软枕，使术野暴露更充分 ㈠仰卧位 垂头仰卧位：适用于甲状腺，气管食管异物等 ⒈物品准备：肩垫1个（用包布叠），约束带 ⒉方法与步骤：双肩下垫一肩垫，平肩峰，抬高肩部20度，头后仰，术中保持头颈部正中过伸位，利于操作。 侧头仰卧位：适用于耳部，颌面部，侧面部，头部等手术 ⒈物品准备：头圈，约束带 ⒉方法与步骤：仰卧于手术床上，患侧在上，健侧头下垫头圈，避免压伤耳廓，其他同水平仰卧位 ㈡侧卧位 适用于肺，食管，侧胸壁，肾，输尿管中上段，骨科髋部等手术 ⒈物品准备：腋垫一个，托手架两个，骨盆固定器两个，小方枕两个，约束带 ⒉方法与步骤：胸科侧卧位⑴患者健侧卧90°⑵腋下垫一腋枕，距腋窝1拳约5-10CM，以防上臂受压损伤腋神经⑶两手臂向前伸展于双层托手架上，包布包好⑸固定骨盆固定架，分别置于耻骨联合和骶尾部，固定器与患者间各放一小方枕，以缓冲压力⑹上面一条腿弯曲，下面一条腿伸直，两腿间夹小包被，以保护骨隆突处。约束带固定。⑺轻轻晃动病人，检查固定是否牢固。注意查看女性乳房或男性生殖器，以防挤压伤。  泌外手术侧卧位：上腿伸直，下腿弯曲。上腿伸直可拉直腰腹部肌肉 折刀位：适用于肾囊肿去顶术。 方法：⑴摆体位前，使患者的腰对准手术床的腰桥部位⑵摆侧卧位 ⑶叠 一长条稍垫高患者腰部⑷摇高腰桥⑸先把床调成头高脚低，在此基础上再把头部降低 ㈢俯卧位 ㈢俯卧位 适用于后颅窝，颈椎后路，脊椎后入路等手术 ⒈物品准备：圆柱形体位垫2个（或俯卧位体位架），搁手板2个，长方枕2个，小包被，头圈，约束带 ⒉方法与步骤：⑴患者俯卧位，头转向一侧，保证口鼻通畅，头下垫头圈并保护眼睛。⑵胸部左右两侧各垫一圆柱形体位垫，使胸腹部悬空，呼吸循环功能不受限制⑶双上肢自然弯曲放于头两侧（可置于搁手板上），⑷膝下垫小包被⑸小腿用2个方枕抬高，踝关节自然弯曲下垂，防止足背过伸，引起足背神经损伤。⑹检查女性乳房，男性生殖器有无受压，约束带固定。 ㈣截石位 ㈣截石位 常用于直肠，肛门，会阴部手术。如妇科经阴道子宫切除，泌外膀胱镜检查，前列腺电切，普外pph等手术 ⒈物品准备：搁腿架2个，约束带 ⒉方法与步骤：⑴装好搁腿架，高度不宜过高，视患者下肢长度而定。⑵患者臀部移至手术床的下1／3处，腿搁于搁腿架上，大腿与躯干纵轴呈90-100°，下肢分开约80-90°角度过大易引起大腿内收肌拉伤。注意过屈截石位可加重腹腔内容物压迫膈肌。⑶搁腿架上应垫软垫，以防腓总神经损伤或腘窝动静脉栓塞。⑷抬高或放平下肢动作要缓慢，特别是对于心肺功能不全的患者。 ㈤坐位 常见于扁桃体手术 方法：患者坐于专用手术椅上，妥善固定 三、体位摆放注意事项 摆体位前，护士，医生，麻醉师共同核对手术部位，以防 “开错刀”。 遵循手术体位摆放原则 体位摆好后，检查液体是否通畅，床单是否整齐，干燥。身体是否与金属物品接触。 充分暴露，便于操作 肢体避免过度牵拉，不可影响呼吸循环功能 注意保护骨隆突处 术后检查有无压伤，电灼伤 四、小儿体位摆放注意事项 诸多手术体位安置中，以小