腓肠神经营养血管皮瓣创新.ppt

腓肠神经营养血管皮瓣 王 欣 历 史 1992年Masquelet 和Bertelli 报道 腓肠神经营养血管为蒂的逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿下段以及足部软组织缺损 国内相继开展了这方面工作 应用解剖 腓肠神经由 腓肠内侧皮神经（胫神经皮支）与 腓肠外侧皮神经（腓总神经皮支）组成（占85%），其合成部位多在小腿中部 腓肠神经平均长度为12.2cm，横经在合成处3.3mm，中间部分为2.8mm，外踝上方为2.6mm。 腓肠神经的血供主要与小腿后部一些皮动脉提供 腓肠神经下行时与小隐静脉伴行 三者的关系为：内侧为小隐静脉，中间为神经营养血管，外侧为腓肠神经。神经营养血管束一般由一条动脉和二条静脉组成 腓肠神经属多源性血供， 上段主要来源于窝中间皮动脉 下段来源于腓动脉肌间隔穿支，沿途与周围深筋膜内众多血管构成广泛吻合，同时与小隐静脉伴行 神经营养血管行于神经旁，其不仅营养神经，同时发出众多皮支营养小腿后面皮肤，并与临近血管构成以营养血管为轴心的吻合网 。 逆行皮瓣静脉回流经伴行静脉、深筋膜静脉网交通支及旁路侧支通过蒂部静脉穿支归于深静脉 腓肠神经-小隐静脉营养血管筋膜皮瓣远端蒂部动脉穿支有2~5支，其中：1 跟外侧动脉穿支：外径0.6mm，外踝尖上1.0cm2 腓动脉终末穿支：外径0.8mm，外踝尖上2.8cm3 腓动脉肌间隔穿支：外径0.9