妇科腹腔镜手术相关腹部盆腔解剖创新.pptx

妇科腹腔镜手术相关腹部、盆腔解剖;相关腹部解剖;一、腹前壁;(一)脐;图1;(二)浅层血管;1．腹壁浅动脉 起于股动脉，外径约lmm，多数分为内、外两支，其体表投影为：腹股沟中点 (即股动脉的起点)下方2.5cm处向上作一垂直线，线的内侧为浅动脉的内侧支，线的外侧为外侧支。 2．旋髂浅动脉 起自于股动脉的外侧壁，其体表投影为：自腹股沟韧带中点下方1.5cm处向髂前上棘作一连线，此线的上、下lcm范围为该动脉的体表投影区。 3.浅静脉较丰富，彼此吻合成网，尤以脐区更丰富，形成脐周围静脉网。 ;(三)深层血管;1．腹壁下动脉(图5～7) 起源于髂外动脉，其起点位置在腹股沟韧带稍上方，行于腹横筋膜和壁腹膜之间，穿过腹横筋膜，进入腹直肌与腹直肌后鞘之间，与腹壁上动脉、肋间后动脉和肋下动脉的终末支吻合，并分支供应腹直肌。腹壁下动脉重要的分支是耻骨支，耻骨支又发出一条闭孔支，与闭孔动脉的耻骨支吻合。另外分出子宫圆韧带动脉，伴随子宫圆韧带行经腹股沟管，分布于大阴唇。腹壁下动脉的体表投影，可用腹股沟韧带内、中l／3交点到脐的连线来表示。腹壁下静脉与动脉伴行。其血液回流经髂外静脉汇入下腔静脉。在腹腔镜手术时，腹腔镜的辅助穿刺套管针有可能会伤及此血管及分支。在腹腔镜下清扫闭孔淋巴结时，易损伤腹壁下动脉的分支——闭孔支。;2．旋髂深动脉(图8、9) 多数起自髂外动脉(约2／3)