佛山社保知识(广州骏伯-客户版)2014年技术报告.ppt

佛山区域社保知识汇总 广州骏伯人力资源有限公司2014年 5 月 广州骏伯人力资源有限公司 联系人： 电 话： 手 机： 传 真： 邮 箱： @ Q Q： 地 址：广州市天河区中山大道西140号华港商务大厦803~806室 邮 编：510630 网 址：中国劳动关系网 目录 基础篇 第一篇 养老保险 第二篇 医疗保险 第三篇 生育保险 第四篇 失业保险 第五篇 工伤保险 基础篇 1、社保基数、比例、缴费规则 （1)社保基数区间：（执行时间201401-201406） 养老：2139—12645元； 失业：2529—12645元； 工伤：2310—11550元； 医疗：3080元（固定）； 生育：2888—11550元； (2)缴费规则：增员当月，减员次月。 2、社保查询方法 （1）佛山地税网站查询21:8001/etaxweb/5s/etax3.html ， 提供身份证号码、姓名、密码（需自行到地税前台设置）。 （2）佛山社保局网站查询/ （数据更新比较慢）提 供身份证号码、密码（身份证后6位），最后一位是X的，要大写。 第一篇 养老保险 一、养老转移 （一）禅城区社保转出： 1、停保后，本人带身份证原件、复印件到停保所在分局（我司是祖庙分局）打印养老缴费凭证。 2、到转入地申请转入，（前提是转入地已参保并符合转入条件） （二）社保转入 1、佛山户籍的，在佛山参保后可以办理转入。 2、非佛山户籍的，在未达到退休年龄，还未确定退休地时，暂时不受理异地社保转入。等确定退休地后，符合条件的可以转入。 第二篇 医疗保险（1） 一、社保卡 （一）办卡 单位申请办卡后发给员工，员工领卡后去佛山任一工行网点激活后使用。（免工本费） 也可本人去办卡：本人到佛山市内四大行（中行，建行，工行，农行）之一柜台申请办卡，工本费20元。 注意：享受门诊、住院待遇时出示社保卡或身份证原件都可以，未领卡之前不影响待遇享受。 （二）社保卡划账 社保局月底划上月医疗账户金额 1、在职人员：缴费基数2.8%（个人缴费的2%+单位缴费的0.8%）；（不分年龄段） 2、退休人员：按缴费基数3%。 201407月开始，不再划帐到旧卡，未激活新卡的，等新卡激活后再划帐。 第二篇 医疗保险 （2） 二、门诊待遇 1、门诊享受条件： 6月份有参保的，在6月参保所在区享受下一社保年度（当年7月至次月6月）的门诊待遇。 2014年4月起，可在每年4-5月申请办理到其他区享受门诊待遇。（若201406月未参保， 201407-201506月即使有参保，这期间也不能享受门诊待遇） 2、门诊报销标准： 一级医院（含社区）：75% ； 二级医院：60%； 三级医院：不报销。 第二篇 医疗保险 （3） 三、住院待遇 1、享受条件：连续参保90天后开始享受住院待遇。停止缴费当月内未重新参保的，重新计算90天医疗等待期后才能享受住院待遇。停保的，自停止缴费的当月1日起停止享受住院待遇。（市级统筹） （注：90天的计算自扣款当日算起） 2、待遇标准 （1）基本医疗待遇：每社保年度累计最高支付30万元 。 （2）大病医疗待遇：每社保年度累计最高支付20万元 。 从享受基本医疗保险待遇之日起同时享受大病保险待遇，单位个人均不用缴费。 第二篇 医疗保险 （4） 85% 1000 85% 1200 三级医院 93% 500 90% 600 三级医院 100% 300 98% 400 一级医院 （含社区） 报销比例 起付线 （元/次） 报销比例 起付线 （元/次） 医院级别 退休人员 在职人员 基本医疗（图1） 20% 30% 40% 100% 个人支付 80% 70% 60% 0 基金支付 ≥ 10 万元 5（含）—10 万元 2（含）—5 万元 ＜ 2 万元 报销比例 累计自付费用（不含起付线） 大病医疗（图2） 第三篇 生育保险（1） 《佛山市职工生育保险试行办法》 2013年1月1日起施行后，佛山社保单列生育保险，参保职工享受生育待遇，包括生育医疗费用报销和生育津贴。 一、生育待遇享受条件 1、符合国家计划生育政策。 2、享受生育保险待遇期间处于缴费达账状态。 A、生育医疗费用享受：参保次月1日起享受； B、生育津贴享受：累计参保缴费满12个月。 第三篇 生育保险（2） 二、生育医疗费用报销 （一）办理就医确认 员工怀孕16周后，分娩前本人办理就医确认手续后持《就医确认凭证》产检、分娩费用直接在医院报销。 异地分娩的先自费，分娩后12个月内到社保局报销。 （生育津贴与办理定点无关，符合条件的即可申领津贴。） 办理就