OCT讲义第二讲教程分析.ppt

* 这也是一位糖网患者，箭头处，表现为视网膜外层的高反射点，其后产生遮蔽，还有黄斑水肿表现，黄斑水肿的原因比较复杂，是黄斑区局部毛细血管内皮细胞屏障（视网膜内屏障）和（或）RPE细胞屏障（视网膜外屏障）功能损害，和（或）RPE细胞离子泵功能损害导致液体渗漏的结果。 * 这也是一张糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者的OCT表现，糖尿病视网膜病变引起患者视力下降多是由于黄斑水肿、黄斑囊样水肿，当然更严重的网脱、劈裂也可以引起视力下降，在OCT上微血管瘤、无灌注区无法显示。 * 黄斑水肿表现为神经上皮层光带增厚，并可夹杂反射的液腔。这位患者黄斑中心凹厚度偏厚，并且有细小低反射囊腔围绕着黄斑中心。如果这些囊肿融合成一大囊腔后，囊腔破裂可形成裂孔。（返回） * 视网膜静脉阻塞也是常见的致盲原因之一，其发生率仅次于糖尿病视网膜病变的眼底血管疾病。 * OCT在视网膜静脉阻塞中的应用主要是观察黄斑区病变形态的变化，由于OCT可以进行细微测量，能够及早的发现黄斑区神经上皮层厚度的变化即黄斑水肿的存在，比眼底镜还有荧光血管造影发现的还要早，也就是说在眼底镜检查还有眼底荧光血管造影没有明显改变之前就可以发现黄斑区水肿的存在，因此而能够得到更加及时的治疗，这是OCT检查的其中一个优点。 * 这是一张中静阻的眼底OCT表现，可见视网膜隆起很高，(动作)，视网膜内有多个囊样水肿，视网膜及视网膜下浓密出血呈低反射，并遮蔽其后大部分RPE及脉络膜组织的光反射。 * 这是一张中静阻眼底表现，（动作）可见视盘充血、肿胀，色红、边界模糊，视网膜静脉管径不规则、显著扩张，呈腊肠状，动脉狭窄，视网膜水肿，明显隆起，眼底较多出血斑，出血主要在浅层，为火焰状，以后极部明显。 * RPE光带前有一浅的神经上皮脱离暗区，可见多个大小不等的囊腔，黄斑中心突向玻璃体腔厚度达708微米。视网膜隆起甚高，视网膜内有多个囊样水肿。 * 这是一张左眼视膜中央静脉阻塞患者的眼底彩像，示视盘水肿，静脉迂曲扩张。视盘周围及静脉旁可见多个火焰状出血，黄斑水肿。视网膜内及视网膜下可见出血呈低反射（箭头），遮蔽了其后的部分RPE及脉络膜组织的光反射。 * 右眼颞侧视网膜水肿增厚，其间有小囊肿腔，可见神经上皮脱离腔暗区，其中点状高反射为渗出。 * 右眼视网膜内及下方大量出血将视网膜推向内，隆起甚高，表面不平如起伏的山峰。其后组织光反射均被遮蔽，仅见一线状RPE光带。 OCT讲义 第二讲 赤峰市医院 张聪 * 思考题回顾 1、中浆患者黄斑中心凹积液会影响眼底自发荧光吗？ 答：CSC急性期表现为较低AF，如图 2、中浆和渗出性老年黄斑变性在眼底自发荧光上如何进行鉴别诊断？ 答：如图 张海梅 1/2 张辉 返回 2/2 中浆与中渗 返回 张辉 于玲玲 张东华 黄 斑 水 肿 糖尿病视网膜病变 视网膜静脉阻塞 葡萄膜炎 外伤 内眼手术 糖尿病视网膜病变黄斑水肿 邓淑兰 孙淑英 张丽 周景涛 糖尿病视网膜病变黄斑水肿 杨晓东 杨晓东，男，39岁，双眼视物不清1个月，糖尿病史16年，视力：右眼：0.15，左眼：0.5 糖尿病视网膜病变黄斑水肿 杨晓东 右眼 左眼 糖尿病视网膜病变黄斑水肿 邓淑兰 糖尿病视网膜病变黄斑水肿 王德才 糖尿病视网膜病变黄斑水肿 张丽 糖尿病视网膜病变黄斑水肿 马文浩 视网膜静脉阻塞 宝日巴特尔 李秀国 刘守合 视网膜静脉阻塞 梁洪瑜 视网膜中央静脉阻塞 宝日巴特尔 宝日巴特尔 视网膜中央静脉阻塞 孙淑兰 视网膜中央静脉阻塞 周长英 呈腊肠状 视网膜中央静脉阻塞 张义花 视网膜分支静脉阻塞 佟振峰 视网膜分支静脉阻塞 郑利民 思 考 题 黄斑水肿在OCT的表现中是否可以分级，如何分级？ 如果是视网膜中央动脉阻塞在眼底OCT中是什么样的表现？ * 中浆患者的眼底积液位于视网膜色素上皮上，早期液体聚积可阻挡眼底自发荧光，随着病变进展，液体里存在一些感光细胞外节脱落下的物质，色素上皮吞噬并消化这些物质，会造成低自发荧光。 * 在急性期视网膜下液体含有较高的蛋白质，同时液体又位于视网膜色素上皮层之上，RPE的自发荧光被遮蔽，神经上皮脱离区表现为较低的AF； 中浆患者在早期眼底积液位于视网膜色素上皮上，聚积的液体可阻挡眼底自发荧光，随着病变进展，液体里存在一些感光细胞外节脱落下的物质，色素上皮吞噬并消化这些物质，也会造成低自发荧光。 * 造影显示的渗漏点大多表现为强自发荧光，提示RPE细胞代谢活动可能增强，随着病程的进展，RPE渗漏点愈合，视网膜下液体的吸收，以前视网膜脱离表现低荧光的区域变为增强的自发荧光，可能是RPE细胞代偿性高代谢所致，在增强的区域还可观察到点片状低荧光，提示这部分RPE细胞受损、萎缩。 * 中浆的自发荧光改变可出现围绕中心凹的高荧光环，老年