泌尿生殖5分析报告.ppt

泌尿系统与 生殖系统 泌尿系统是由肾、输尿管、膀胱、尿道及相关的血管、神经、淋巴管等组成，具有生成和排泄尿液的功能。 泌尿系统组成 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，主要功能是产生并排除尿液。 肾的形态、位置和构造 位置： 位于腹后壁脊柱两侧，左肾稍高 肾脏的功能 肾脏的结构 肾的一般结构 肾被膜： 肾实质：包括肾单位、集合小管和近血球复合体 又分皮质：皮质迷路、髓放线、 肾柱 髓质：肾锥体 肾间质：结缔组织 肾脏的生理功能 生成尿液 水、代谢产物、废物 保持机体内环境稳定 调节细胞外液量 调节细胞外液渗透浓度 调节酸碱平衡 内分泌功能 分泌激素 :肾素 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 前列腺素族 红细胞生成素 降解部分内分泌激素 作为肾外激素的靶器官 肾脏疾病的病因 变态反应性疾病 变态反应性疾病目前常见的有急性、慢性肾小球肾炎以及过敏性紫癜、系统性红斑狼疮及其他结缔组织性疾病引起的肾脏病变。 肾脏疾病的病因 感染 感染有细菌感染如肾盂肾炎、肾结核和败血症等引起的肾脏病变； 感染性心内膜炎引起的局灶性或弥漫性肾小球肾炎； 出血热及钩端螺旋体病引起的肾脏病变； 疟原虫、乙肝病毒和血吸虫病引起的肾脏病变等。 肾脏疾病的病因 肾血管病变 肾动脉硬化病、肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成、肾血管性高血压和肾硬化等引起的肾病综合征等。 肾脏疾病的病因 代谢失常及先天性疾患 糖尿病性肾小球硬化症、肾淀粉样变、尿酸性肾病、肾结石、遗传性肾炎、多囊肾等由代谢紊乱或先天性疾病引起的肾小管间质病变等。 肾脏疾病的病因 药物、毒素及严重循环衰竭造成的肾损伤 药物、毒素和严重的循环衰竭可引起急性和慢性肾功能衰竭、止痛药性肾病、中毒性肾病及肾病综合征等。 肾脏疾病的检查 尿液检查，包括：蛋白尿、血尿、白细胞鸟尿、管型尿等。 肾脏疾病的检查 肾脏B超检查 B超可无损伤测定肾脏的大小、形态、结构及有无梗阻积水等，能帮助确定单侧或双肾肾功能减退的原因，判断急性或慢性肾脏病变。 四、影像学及组织学检查： 尿路平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、ECT、CT、B超、磁共振检查、膀胱镜检查、经皮肾活检等。 肾脏疾病的检查 肾活检 明确诊断、指导治疗或判断预后。 明确各类原发性肾小球疾病及各类增生性肾小球肾炎等的组织形态学诊断很有帮助；对一些继发性肾小球病包括系统性红斑狼疮有无肾损害、分型及指导治疗，遗传性肾脏疾病，急性肾衰竭和移植肾排斥的鉴别诊断等都十分有帮助。 肾脏疾病常见的综合征 肾病综合征： 大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和浮肿。 肾炎综合征：蛋白尿、血尿及高血压。 急性肾衰竭综合征：肾小球滤过率在数日至数周内迅速下降，血肌酐急剧升高的。 慢性肾衰竭综合征：进行性、不可逆性肾单位丧失和肾功能损伤为特征的，氮质血症超过3个月并有长期肾衰症状和体征。 膀胱 形态 位置和毗邻 与腹膜的关系 1、形态 概述：储存尿液的肌性囊状器官，V300~500ml,最大达800ml。 形态：中等充盈时，呈三棱锥形，分膀胱尖、膀胱底、膀胱体、膀胱颈、膀胱顶。 膀胱三角：两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，粘膜光滑，无皱襞，为膀胱肿瘤的好发部位。 2、位置和毗邻 （1）位置：小骨盆前部，耻骨联合后方。 （2）毗邻：前面----耻骨联合 后面----♂：精囊腺、输精管壶腹 直肠； ♀：子宫、阴道、直肠。 颈下方----♂：前列腺，♀：尿生 殖膈。 （3）与腹膜的关系：膀胱顶有一层腹膜，膀胱充盈时高出耻骨联合上方，这时行膀胱穿刺不损伤腹膜。 生殖系统 生殖系统 * 肾脏不仅是一个排泄器官，还是一个重要的内分泌器官，对调节和维持机体内环境的稳定起着相当重要的作用。 肾小球滤过 肾小管重吸收、排泌 肾单位 肾小体 肾小管 肾小球 肾球囊 近端小管 细段 远端小管 曲部 直部 曲部 直部 髓襻 肾单位结构及功能 滤过功能 重吸收：2/3 水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸 排泌：蛋白、尿酶 逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体液和酸碱平衡 集合管 远端肾单位 1、肾