社会支持评定和自杀意向量表.docVIP

自杀意念自评量表 指导语：请仔细阅读每一条，然后根据自己的实际情况，在问题下面的是或否上面打勾，此次问卷采用不记名方式，谢谢您的合作。 年级： 性别： 专业：理/文科 是否为独生子女： 生源地： 农村/城镇 1.在我的日常生活中，充满了是我感兴趣的事情： A、是 B、否 2.我深信生活对我是残酷的： A、是 B、否 3.我时常感到悲观失望： A、是 B、否 4.我容易哭或想哭： A、是 B 、否 5.我容易入睡并且一夜睡得很好： A、是 B、否 6.有时我也讲假： A、是 B、否 7.生活在这个丰富多彩的世界里是多么美好： A、是 B、否 8.我确实缺少自信心： A、是 B、否 9.我有时发脾气： A、是 B、否 10.我总觉得人生是有价值的： A、是 B、否 11.大部分时间我觉得自己还是死了的好： A、是 B、否 12.我睡得不安，很容易被吵醒： A、是 B、否 13.有时候我也会说人家闲话： A、是 B、否 14.有时候我觉得我真的是毫无用处： A、是 B、否 15.偶尔我听了下流的笑话也会发笑： A、是 B、否 16.我的前途似乎没有希望： A、是 B、否 17.我想结束自己的生命： A、是 B、否 18.我醒的太早： A、是 B、否 19.我觉得我的生活是失败的： A、是 B、否 20.我总是将事情看得严重些： A、是 B、否 21.我对将来抱有希望： A、是 B、否 22.我曾经自杀过： A、是 B、否 23.有时候我觉得就要垮了： A、是 B、否 24.有些时期我因忧虑而失眠： A、是 B、否 25.我曾损坏过或遗失过别人的东西： A、是 B、否 26.有时我想一死了之，但又矛盾重重： A、是 B、否 社会支持评定量表（SSRS） 指导语：下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持，请按各个问题的具体要求，根据您的实际情况写，此次问卷采用不记名方式，谢谢您的合作。 1、? 您有多少关系 （1）? （2）1－2个 （3）3－5个 （4）6个或6个以上 2、? 近一年来您：（只选一项） （1）远离家人，且独居一室 （2）住处经常变动，多数时间和陌生人住在一起 （3）和同学、同事或朋友住在一起 （4）和家人住在一起 3、? 您和同学：（只选一项） （1）相互之间从不关心，只是点头之交 （2）遇到困难可能稍微关心 （3）有些同学很关心您 （4）大多数同学都很关心您 4、? 您和朋友：（只选一项） （1）相互之间从不关心，只是点头之交 （2）遇到困难可能稍微关心 （3）有些朋友很关心您 （4）大多数朋友都很关心您 5、? 从家庭成员得到的支持和照顾（在合适的框内划“√ ”） 无 极少 一般 全力支持 A B、父母 C、兄弟姐妹 D、其他（如嫂子） 6、? 过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有： （1）?????? （2）?????? A、恋人；B、其他家人；C、亲戚；D、同学；E、工作单位；F、党团工会等官方或半官方组织；G、宗教、社会团体等非官方组织；H、其它 7、? 过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有： （1）?????? （2）?????? A、恋人；B、其他家人；C、亲戚；D、同学；E、工作单位；F、党团工会等官方或半官方组织；G、宗教、社会团体等非官方组织；H、其它 8、? 您遇到烦恼时的倾诉方式：（只选一项） （1）从不向任