清热剂gaiwan分析报告.ppt

第四章 清热剂 一、概念 以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，治疗里热证的方剂，统称为清热剂。 四、分类 1. 清气分热 2. 清营凉血 3. 清热解毒 4. 清脏腑热 5. 清虚热 1 辨证：病位、性质、真假 清气分热剂，适用于热在气分，热盛津伤，或热病后期，气分余热未清，气津两伤证。 里热炽盛，内热熏蒸：身大热； 热盛迫津外泄：汗大出； 热灼津伤：口大渴； 热邪盛于经：脉洪大有力 。 【治法】 “热者寒之” 石膏 知母 粳米 甘草 1．辛甘寒之石膏配伍甘润之知母，大清气分实热，又能生津，除烦止渴。 2. 寒凉药中配伍补中护胃之品，以防寒凉伤胃，祛邪而不伤正。 本方为治疗阳明气分热盛证的基础方。 感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎及小儿夏季热、糖尿病、风湿性关节炎等属气分热盛者。 本方要求 全面掌握 清热与益气养阴并用，祛邪扶正兼顾，清而不寒，补而不滞。 本方为治疗热病后期，余热未清，气津耗伤的常用方 。 流脑后期、夏季热、中暑等属余热未清，气津两伤者，以及糖尿病属胃热阴伤者。 《温病条辨》 热伤营阴，夜属阴：身热夜甚； 营气通于心，热扰心神：心烦不眠，时有谵语； 邪热蒸腾营阴上潮于口：口反不渴； 热欲外泄：目常喜开； 阴为亢阳所损，阴损则恶见阳光：目喜闭； 热轻伤血络：斑疹隐隐 【组成】 水牛角30 生地15 麦冬9 玄参9 银花9 连翘6 竹叶心3 黄连5 丹参6 1.水牛角为君，配生地，玄参，体现了《内经》：“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦。” 的配伍方法。 2.银花，连翘，竹叶，取其轻清外达之功 “透营转气” 本方要求 掌握“透热转气”的涵义以及清营汤中透热转气的药物。 1，热扰心神 2，热伤血络证 3，蓄血留瘀证 血分热盛：身热谵语，斑色紫黑，舌绛起刺，脉细数。 热与血结：喜忘如狂，但欲漱水不欲咽，大便色黑易解。 络伤血溢：吐血，衄血，便血，尿血。 【治则】 叶桂：“入血就恐耗血动血，直须凉血散血” 犀角 生地 赤芍 丹皮 凉血与活血散瘀并用，使热清血宁而无耗血动血之滤，凉血止血又无冰伏留瘀之弊。 犀角地黄汤 本方为治疗温热病热入血分证的常用方。 重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、急性白血病、败血症等属血分热盛者。 “火郁发之”，出自《素问》，是指当人体有火邪热毒内郁时，配用辛散轻扬之品，可使内郁之火邪向外透散的一种治疗方法。 三焦火毒热盛证 热扰心神：大热烦躁，错语不眠； 热伤津液：口燥舌干； 热盛迫血：吐衄发斑； 热毒壅滞：痈疡疔毒； 舌红苔黄，脉数有力。 【组成】 黄连9 黄柏6 黄芩6 栀子9 【组成】 连翘 大黄 朴硝 甘草 （调胃承气汤） 山栀子 黄芩 薄荷 竹叶 白蜜少许 【病机】 风热 疫毒，壅于上焦，发于头面 【组成】 黄芩15，黄连15，牛蒡子3， 薄荷3 ， 连翘3 ，马勃3 ，板兰根3 ， 柴胡6 ， 陈皮6 ，玄参6 ，桔梗6 ， 甘草6 ， 升麻2 ，僵蚕2 1，清疏并用，清解上焦热毒，疏散头面风热。 2，芩连伍升柴，则芩连得升柴之引直达病所，升柴得芩连之苦降，不致发散太过，一升一降，一清一散，有利于疫毒清解，风热疏散。 本方为治疗大头瘟的常用方。 腮腺炎、丹毒、急性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎等属于风热邪毒上攻头面者 。 【组成】 金银花25 乳香6 没药6 赤芍药6 当归尾6 天花粉6 贝母6 白芷6 防风 6 皂角刺6 穿山甲6 陈皮9 甘草6 　　（共13味） 用酒一大碗，煎五七沸服。 以清热解毒，行气活血，化痰散结，祛风消肿四法组方，而以清热解毒为主。使未成脓之痈疡肿毒得以消散，脓巳成之痈疡肿毒得以溃破 。 【比较】 普济消毒饮与仙方活命饮皆属清热解毒之剂。 普济消毒饮所治为大头瘟，系肿毒发于头面者，以清热解毒，疏风散邪为治法，并助以上行散火，发散郁热；本方解毒力强，为清疏并用之剂。 仙方活命饮则通治阳证疮疡，于清热解毒中，伍以行气活血，散结消肿之品，对疮疡初起更宜。脓未成者，服之可消，