江苏省职业暴露人群高致病性禽流感监测方案详解.docVIP

江苏省职业暴露人群高致病性禽流感监测方案 禽流感是禽类中由A型流感病毒株引起的一种急性传染病。在禽类中，禽流感可引起范围广泛的各种症状，包括从不宜查觉的疾病到可引起严重流行的快速致命性疾病。禽流感病毒通常不感染人类，但是也出现了特定高致病性毒株在人体中引起严重呼吸道疾病的情况。在多数病例中，感染者曾与受感染的禽类或被其粪便污染的物体有过密切接触。因此，有必要针对职业暴露人群及其环境开展监测，进一步监测感染来源，确定感染高危因素，监测禽流感病毒致病力和传播能力的改变，为制定科学的防控策略以及流感大流行预警提供科学依据。 一、监测目的 了解职业暴露人群高致病性禽流感病毒（H5N1）感染状况。 了解高致病性禽流感病毒在环境中的分布情况。 二、监测点设置 全省13个省辖市均开展监测。各省辖市疾控中心根据地区特点，选择两类（或以上）下述场所作为监测点，记录监测点的基本信息，包括：整体环境，从业人员总体情况，禽类养殖、贩卖和屠宰等情况（规模、数量等），近期禽类免疫情况, 近期禽类发病情况，日常环境清洁和防护措施等，报省疾控中心备案。发生过动物和/或人禽流感疫情的地区，优先在疫情发生地或其周边设立监测点。监测场所包括：（1）城乡活禽市场； （2）家禽规模养殖场（户）； （3）家禽散养户集中的地区； （4）家禽屠宰加工厂； （5）野生候鸟栖息地。 三、监测内容和方法 （一）职业暴露人群血清流行病学监测 1、监测对象 （1）活禽批发市场、城乡农贸市场或菜市场中直接与禽类接触的人员； （2）家禽规模养殖场（户）中直接与禽类接触的人员； （3）家禽屠宰加工厂中直接与禽类接触的人员； （4）家禽散养户的家庭成员； （5）野生候鸟栖息地中与候鸟或其排泄物有接触的人员； 2、监测时间和监测数量 各省辖市疾控中心每年冬春季（1-4月份）开展职业暴露人群血清流行病学监测，每年至少采集200 份血清标本。 3、监测内容 （1）流行病学调查 收集调查对象的基本情况、禽类接触史等内容，填写“职业暴露人群血清流行病学监测调查问卷”（附表1），与血清标本同时寄送省疾控中心。 （2）标本采集、运送 采集监测对象的空腹静脉血5ml，填写“职业暴露人群血清标本登记表”（见附表2）。分离血清，无菌条件下分装为3 份，其中1 份用于抗体检测，1 份留样保存，1 份（1ml）送省疾控中心复核。血清标本应置－20℃或以下冻存，避免反复冻融。标本采集完成后2周内将标本及登记表送省疾控中心。标本运输时遵守国家生物安全的有关规定。 （3）实验室检测 各网络实验室应用单放射免疫扩散溶血实验（SRH）和/或马血球血凝抑制实验（HI）进行 H5N1 抗体检测；尚不具备检测能力和条件的实验室送省疾控中心检测（见附件2）。标本采集后要求1个月内完成检测工作，填写“职业暴露人群血清流行病学检测结果表”（见附表3），检测结束后1 周内将检测结果提交省疾控中心。 （二）环境标本高致病性禽流感病原学监测 1、监测对象 职业暴露人群血清流行病学监测点的水、禽类（含候鸟）粪便及笼具表面等环境标本。 2、监测时间 全年监测，每年的1、4、7、10 月各采集标本1 次。 3、监测方法 （1）标本采集 各监测网络实验室至少每个季度采集标本1 次，每次采集各类标本至少20 份（应分布在不同场所），同时填写“环境标本采样登记表”（附表4）。标本采集种类及方法（见附件1）。 （2）标本运输、处理 标本采集后应在4℃条件下48 小时内运送至流感监测网络实验室。实验室收到标本后应立即进行标本处理（见附件1），并将标本分为3 份，1 份用于核酸检测，1 份留样保存，1 份备送省疾控中心复核。留样标本要求在－70℃或以下冻存。标本运输时遵守国家生物安全的有关规定。 （3）实验室检测 各网络实验室收到标本后1 周内对标本进行流感病毒A 和B 型核酸检测，A 型流感病毒核酸阳性标本进一步进行H5N1亚型检测，填写“环境标本病原学检测结果表”（附表5）。网络实验室每季度向省疾控中心提交“环境标本采样登记表”（附表4）和“环境标本病原学检测结果表”（附表5）。 四、职责分工及组织实施 （一）省疾病预防控制中心 1、制定监测方案、实施监测工作，开展相关培训。 2、定期对监测数据和结果进行分析，定期进行督导、考核及评估。 （二）各监测网络实验室所在疾病预防控制中心 1、负责辖区监测工作的实施，包括监测点的选择、监测人员的技术培训和指导，数据收集整理及上报。 2、对采集标本进行实验室检测，并及时向省疾控中心提交检测结果，按监测方案的要求及时上送各类标本。 3、每年向省疾病预防控制中心提交年度监测工作总结。 五、考核和评估 省疾病预防控制中心组织对职业暴露人群高致病性禽流感监测工作进行年度考核、评估。考核内容包括： （1）疾病预防控制中心：实施