膀胱癌患者的护理分析报告.pptVIP

膀胱肿瘤患者的护理 教学目标 一.概述 膀胱的结构及位置 膀胱为锥体形囊状肌性器官，位于小骨盆腔的前部。空虚时膀胱呈锥体形，充满时形状变为卵圆形，顶部可高出耻骨上缘。成人膀胱容量为300～500ml尿液。是贮存和排泄尿液的器官。 二.定义 三.发病原因 四.组织类型 五.转移途径 六.临床表现 症状 ①血尿：绝大多数以无痛肉眼血尿就医。为全程血尿，终末加重。 ②膀胱刺激症状 ：以尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留和下腹肿块为起始病状就医者，多属晚期病状。膀胱刺激症状常因肿瘤坏死、溃疡和合并感染所致。 ③排尿困难和尿潴留：肿瘤大或堵塞膀胱出口时可发生排尿困难、尿潴留。 体征 多数病人无明显体征。当肿瘤增大到一定程度，可能触到肿块。发生肝或淋巴结转移时，可扪及肿大的肝或锁骨上淋巴结。 七.辅助检查 八.治疗原则 九.护理措施 九.护理措施 术后护理 (1)观察生命体征：严密观察生命体征，保证输液及膀胱冲洗通畅。早期发现休克的症状和体征，及时进行治疗和护理。 (2)膀胱肿瘤电切术后常规冲洗1～3天，应密切观察膀胱冲洗引流液的颜色，根据引流液颜色的变化，及时调整冲洗速度，防止血块堵塞尿管，确保尿管通畅，防止气囊破裂。 九.护理措施 术后护理 (3)膀胱肿瘤电切术后8小时，病人即可进食，以营养丰富，粗纤维饮食为主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。 (4)膀胱全切术后应持续胃肠减压，密切观察胃液的性质、颜色、量并做好记录。待胃肠功能恢复后拔除胃管开始进食，从糖水、米汤开始，逐渐过渡到流食、半流食，直至普食。密切观察病人进食后有无恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛、肠梗阻症状。 (5)回肠膀胱术后，应密切观察造瘘口的大小、形状、颜色，刚手术后正常造瘘口肿胀、鲜红、潮湿，如果灰暗且发绀，则可能是由于血液供应受阻碍造成 的，需立即通知医生。保持伤口、造瘘口部位敷料清洁干燥。通常在造瘘口肿胀消退后，约术后第7天即可测量造瘘口的大小，但在6～8周内造瘘口仍会持续地收 缩。尿液颜色由血性逐渐变清澈，伴有黏性分泌物，这是尿液刺激肠黏膜所引起的正常现象。 九.护理措施 术后护理 (6)预防感染：定时测体温及血白细胞变化，观察有无 感染发生。保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定时翻身、叩背、咳痰，若痰液黏稠，予雾化吸人，适当活动等措施可预防感染发生。 (7)引流管的护理：1)各种引流管，应贴标签分别记录引流情况，保持引流通畅。回肠膀胱或可控膀胱因肠黏膜分泌液，易堵塞引流管，注意及时挤压将黏液排出，有贮尿囊者可用生理盐水每4小时冲洗1次。2)拔管时间：回肠膀胱术后10～12天拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管，改为佩戴皮肤造口袋;可控膀胱术后8～10天拔除肾盂输尿管引流管，12～14天拔除贮尿囊引流管，2～3周拔除尿管。 九.护理措施 膀胱冲洗的目的 1.对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。 2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生。 3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。 十.健康指导 1．从事染料、橡胶皮革、塑料制品、油漆及有机化学加工等职业的人员应做好劳动保护，避免直接接触有害物质。 2．戒烟，减少咖啡饮用量，避免食用糖精、慎重应用镇痛药非那西丁和环磷酰胺等药物。 3．及时治疗膀胱慢性炎症、尿路结石等疾病。 4．对尿流改道的病人，应教会其护理的方法。 5．告知病人膀胱癌易复发，术后3年内应定期复查。 WWW.SOPPT.CN 青海大学医学院 井阳 青海大学医学院 井阳 青海大学医学院 井阳 青海大学医学院 井阳 青海大学医学院 井阳 青海大学医学院 井阳 青海大学医学院 井阳 青海大学医学院 井阳 青海大学医学院：井阳 一.概述 二.定义 三.发病原因 四.组织类型 五.转移途径 六.临床表现 七.辅助检查 八.治疗原则 九.护理措施 十.健康指导 膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部。 在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第２位； 在国内则占首位。男性发病率约为女性的 3-4倍,年龄以50-70岁为多。 长期接触芳香族类物质的工种容易发生膀胱癌 吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因 膀胱粘膜局部长期遭受刺激 体内色氨酸代谢的异常以及寄生虫病 1 2 3 4 1 包括上皮性肿瘤、腺癌及鳞状上皮癌。98%的膀胱肿瘤来自上皮组织，其中移行上皮癌占95% 2 移行细胞癌多为