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瓣膜替换手术配合 心脏超声正常值范围 主动脉瓣口面积:2.5~3.5cm2 二尖瓣瓣口面积:4~6cm2 三尖瓣瓣口面积:4~8cm2 肺动脉瓣瓣瓣口面积:2~4cm2 左心室舒张末内径:40±5mm 左心室收缩末内径:30±4mm 心脏瓣膜病的分类 先天性瓣膜病 二尖瓣发育不全 主动脉瓣发育不全 肺动脉瓣发育不全 后天性瓣膜病 风湿性瓣膜病 感染性瓣膜病 病毒性瓣膜病 外伤性瓣膜病 退行性瓣膜病 手术适应症 二尖瓣替换术 二尖瓣病变严重,显著增厚、钙化、腱索融合缩短 二尖瓣狭窄合并关闭不全者 闭式扩张术后再狭窄者 二尖瓣成形术失败者 生物瓣毁损,瓣周漏 手术适应症 主动脉瓣替换术 主动脉瓣关闭不全,虽无症状,但如心胸比率超过 0.55,舒张压低于50mmHg,左室收缩末内径超过 55mm,则应手术; 严重主动脉瓣关闭不全,应尽快手术 主动脉瓣狭窄患者,一旦出现症状,或跨瓣压差超 过50mmHg,均应手术治疗 建立体外循环 心脏停跳后,切开左房 显露并切除二尖瓣瓣叶 植入机械瓣,2-0prolene线连续缝合固定瓣环 缝闭左房切口 切开主动脉壁 切除主动脉瓣叶 测主动脉瓣瓣环,选择相应大小人工主动脉瓣 沿主动脉瓣环置线 4-0prolene线缝合主动脉切口 充分排气,开放升主动脉 心脏复跳,调整流量,顺利停机 拔除体外循环管道,鱼精蛋白中和肝素 安置心包纵隔引流管,逐层关胸 和田地区人民医院手术室 魏岚 * *
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