病毒性心肌炎讲稿讲课教案分析.pptVIP

（2）营养心肌 急性心肌炎时应用自由基清除剂，包括静脉或口服维生素C、辅酶Q10、维生素B族、ATP、丹参等。 （3）对症治疗 当出现心源性休克、心力衰竭、缓慢性心律失常和快速心律失常时进行相应对症治疗。 中医治疗： 近年来根据国家中医药管理局的部署，我科作为病毒性心肌炎的牵头单位，组织完成了病毒性心肌炎诊疗方案的梳理、优化、验证，最后形成了该病的临床路径，并作为国家局首批优势病种，在全国范围内推广。病毒性心肌炎的分期归纳为五个证型，通过对病程各个阶段的证候特点、证型规律分析，以进一步发挥中医药特色，提高中医药疗效。 中成药： 双黄连口服液。 中药针剂： 喜炎平注射液。 炎琥宁注射液。 （根据情况任选其一） 注:该证侯地域性较强，常见于南方暑湿之地，也属疾病的急性期期阶段，以湿热侵袭，表邪不解为主，因此治疗以清热化湿为主。 中药针剂：生脉注射液。 参麦注射液。 黄芪注射液。 （根据情况任选其一） 注:该证侯常见于疾病的慢性期及后遗症期，以气阴两虚为主，常兼有余邪未尽，因此治疗以益气养阴的同时，加用清热解毒的药物，防止留邪。 中成药：补心气口服液 中药针剂：黄芪注射液 丹参川芎嗪注射液 （根据情况任选其一） 注:该证侯常见于疾病的慢性期及后遗症期，属于虚实夹杂证，治疗上在补益气血的同时，加用活血化瘀的药物，二法合一，补气而不壅中，攻伐而不伤正，破中有补，补中有行。 病案举例 患者，男，37岁 2014年5月6日，初诊 主诉：心前区刺痛，气短阵作一年余，加重一周 现病史：患者一年前因上感后出现心前区刺痛、气短阵作，于医大一院诊断为病毒性心肌炎，未予系统治疗，病人素体虚弱，经常感冒，曾反复发作，一周前因感冒后上述症状加重伴气短、乏力，夜寐不佳，食纳可，大小便可. 查体：BP：130/70mmHg,心率75次/分，节律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，舌质紫暗，苔薄白，脉沉涩  心电示：窦性心律 ST-T改变。 辅检：心肌抗体（+） 诊断：中医诊断：心瘅（气虚血瘀证） 西医诊断： 病毒性心肌炎 治则： 益气活血 养心安神 方药： 黄芪30g 太子参15g 当归15g 生地15g 红花15g 桃仁15g 枳壳15g 赤芍15g 川芎15g 瓜蒌25g 郁金25g 柴胡15g 桔梗15g 牛膝25g 远志15g 夜交藤30g 枣仁20g 甘草10g 七剂日一剂水煎服 二诊：患者胸闷痛减轻，时有气短，仍乏力，大便溏，舌质淡紫，苔薄白，脉沉涩 。 处方：黄芪改50g以增加益气效果，加茯苓25g炒白术25g以健脾止泻，继服十四剂日一剂水煎服。  病毒性心肌炎治疗 包括西医治疗和中医治疗 西医治疗： 治疗主要针对病毒感染和心肌炎症。 （1）抗病毒治疗 ：主要用于疾病的早期。 病毒唑口服，成人一次0.15g，一日3次，疗程7日。 （一）邪毒犯心证 临床表现：心悸，胸闷，气短，小便黄，发病一周前有感冒或腹泻病史，舌红，苔微黄，脉数或结代。 治则：清热解毒，活血化瘀。 方药：银翘散加减。