苯扎氯铵在儿科的应用教案分析.ppt

苯扎氯铵在儿科的临床应用 苏州大学附属儿童医院 严向明 苯扎氯铵溶液简介 苯扎氯铵溶液俗称洁尔灭溶液，化学成份氯化二甲基苄基烃铵的混合物 ，季铵盐类阳离子表面活性剂 ，由于具有R基复合碳链结构，使其较单碳链结构（新洁尔灭）具有更光谱的杀菌谱，对真菌、革兰阳性细菌及部分革兰阴性细菌均有较强作用。 苯扎氯铵溶液主要特点 广谱杀菌抑菌，无刺激性气味。 对皮肤及粘膜刺激性小，低致敏，不经皮肤及粘膜吸收，无色素沉着。 皮肤表面保护膜的形成，持续效应。 对伤口纤维母细胞无抑制，利于组织修复。 去污去角化层及软化皮层功能，利于局部药物深入内部。 无累积毒性，无潜在致畸致癌作用。 卫生部《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012 在儿科各临床科室的应用 外科（急诊外科、烧伤、泌尿外科） 新生儿科 血液肿瘤科 手术麻醉科 口腔科 感染性疾病科 静脉穿刺 外伤清创 传统清创 ：生理盐水、双氧水、碘伏溶液 缺点 ：不易于清除污物包括血凝块 双氧水强氧化剂、碘伏对成纤维细胞毒性，脂肪液化，对伤口愈合不利。刺激性强，患儿不易配合。 碘伏剂量大，稳定性差，多次开启容易污染费时。 苯扎氯铵外科清创优点 阳离子活性可以清洁和消毒同时完成 无刺激性，患儿耐受性好 对上皮细胞及成纤维细胞无毒性 广谱杀菌谱能覆盖外伤常见病原体 外用后皮肤表面保护膜的形成，持续效应利于伤口恢复，防止敷料与伤口粘连 配比简单 清创中使用注意 清创中使用灭菌水1:1稀释后冲洗。缝合结束直接0.1%原液外喷。 如患者已经使用肥皂水清洗，需要注意配伍禁忌（主要是降低活性，并非产生毒副作用），生理盐水冲洗后再使用。 烧伤科使用 刺激小 抗菌膜形成 不和敷料粘连 软化角质层，利于上皮再生。 建议使用方法：0.1%创面冲洗后，浸泡纱布湿敷。 小儿泌尿外科使用 小儿包皮龟头炎、外阴炎 包皮环切（扎）术后 中长期留置导尿管的会阴护理 膀胱冲洗（有争议） 优点：配比简单，不受水硬度影响 刺激性小 广谱杀菌，保护膜利于伤口愈合 建议使用方法：浸泡0.05%，1%喷涂。浸泡3-5分钟，每天3-5次。 新生儿科的应用 鹅口疮，主要是白色念珠菌感染 0.05%涂擦 脐炎和脐部护理 0.1%涂擦 红臀治疗及会阴护理 0.1%涂擦 血液肿瘤科的应用 化疗后免疫功能低下容易导致口腔，会阴及肛周感染 。患儿家长可自行常规护理。 手术麻醉科应用 手术备皮 、椎管麻醉穿刺 建议使用方法：皮肤0.1%溶液，粘膜0.05% 优点：对皮肤及粘膜刺激性小，低致敏，不经皮肤及粘膜吸收，无色素沉着。皮肤表面保护膜的形成，持续效应。去污消毒同时进行。 注意事项：用完拧紧瓶盖，无色透明要注意不留消毒窗口，消毒纱布不宜长时间浸泡，注意时间和次数。注意不要和局麻药混淆 其他科的应用 口腔溃疡、口腔外伤 0.05%溶液漱口和擦洗。 手足口病口腔护理，手足皮疹涂擦防止感染。 腹泻患儿的肛周会阴护理。 蚊虫叮咬后预防感染、皮肤感染的局部涂擦。 静脉针前的消毒 使用注意事项 不可用棉签在药瓶中直接沾取，建议使用干净容器倒出后原液或者稀释使用，倒出的溶液不可再倒回药瓶中，以免污染药物。用完注意拧紧瓶盖，注意保存。 谢谢聆听