讲课应急医学现场救援技术副本教程详解.ppt

1.口对口人工呼吸 步骤：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹（1秒以上），胸廓明显起伏 ，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 注意：避免过度通气 简易呼吸气囊的使用 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 挤压球囊的1/2—2/3,使胸廓扩张，超过1s。 挤压球囊 频率 12-20次/分； 潮气量 潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏； （9）上肢包扎法 三角巾包扎法 （10）手、足部包扎法 （4）螺旋反折包扎法 （二）绷带包扎法 （5）8字形绷带包扎 （6）回返形绷带包扎 （1）环形绷带包扎法 （二）绷带包扎法 （2）蛇形绷带包扎 （3）螺旋绷带包扎法 注意事项 Precautions 包扎前应先作简单的清创 包扎时被包扎肢体应保持功能位 包扎时根据受伤部位选择合适的绷带或三角巾 包扎方向应自上而下，自左向右，由远心端向近心端包扎 包扎时松紧适宜 四肢包扎时应暴露指（趾）端，便于观察末梢血液循环 四、固定 固定材料 固定方法（自体固定法、小夹板固定、石膏绷带固定等） 注意事项 1 2 3 固定材料 夹板：包括木质夹板、钢丝夹板、塑料制品夹板、充气式夹板、负压式夹板等 ，没有夹板时可用树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关节。 敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、?头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。 器具：包括颈托、颈围、股骨骨折的托马固定架等 自体固定法 用于在无任何可用材料时， 对于四 肢骨折的固定 ； 上肢骨折时可将利用前臂悬吊带将伤肢固定在胸部；下肢骨折时先将伤肢牵引拉直，在两下肢之间骨突出处放上棉垫或衣物等，再使用绷带或三角巾将健肢和伤肢捆绑在一起。 1.自体固定法 Autologous fixation 小夹板固定 适应症：四肢闭合性管状骨折、四肢开放性骨折，创面小，经处理后创口已愈合者、陈旧性四肢骨折适合于手法得位者 优点：固定范围小，便于及时进行功能锻炼，功能恢复好，治疗费用低 2.小夹板固定法 Small splint fixation 前臂及肱骨骨折小夹板固定 肱骨骨折小夹板固定 前臂骨折小夹板固定 大小腿骨折小夹板固定 小腿骨折小夹板固定 3.石膏绷带固定法 Plaster bandage 适应症 ：小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折；开放性骨折，经清创缝合术后，创口尚示愈合者；某些骨，关节手术后（如关节融合术后） 优点：固定作用确实可靠 缺点：固定范围大，不利于及时进行功能锻炼，有关节僵硬等后遗症和妨碍患肢功能迅速恢复 4.外展架固定 Outreach frame 适应症：肿胀较重的上肢闭合性损伤；肱骨骨折合并神经损伤；臂丛牵拉伤，严重上臂或前臂开放性损伤；肩胛骨骨折 方法：用铅丝夹板、铅板或木板制成的外展架，再用石膏绷带包于病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕关节固定于功能位 颈托固定法 —用于颈椎外伤的固定 脊柱固定板或担架固定 —用于胸腰椎的外伤 脊柱固定板或担架固定 —用于胸腰椎的外伤 三角巾固定法 —用于骨盆骨折 （三）注意事项 固定前如有伤口和出血，应先止血、包扎，如有休克，应先抗休克。 开放性骨折，原则上现场不复位。 夹板长度和宽度要适宜。 固定时患肢应保持功能位。 夹板不应与皮肤直接接触，其间应衬垫敷料。 绑扎绷带或三角巾时，松紧要适宜。 固定中避免不必要的活动。 五、搬运 目的与用物 搬运原则与注意事项 搬运方法 1 2 3 明视下看到气管插管进入声门 压胸廓时，气管插管内可见搏动性气雾 控制呼吸时，双侧胸阔起伏对称 控制呼吸时，双侧肺部呼吸音对称 金标准：出现连续4个以上的二氧化碳波形 插管成功的判断标准 插管深度 导管尖端在气管的中段，距离隆突4cm 儿童：距双唇12cm + (年龄/2) 男性：距门齿22cm 女性：距门齿21cm 套 囊 气管插管的防漏装置 防止呕吐物、血液或口咽分泌物流入气管 防止控制呼吸时漏气 一般充气4—8ml，避免过度充气 长时间插管，应每2—3h放松套囊一次 气管插管的固定 注意事项 口腔内有分泌物或呕吐物要先吸 引干净 动作一定要轻柔