病室中药房实习须知教案分析.pptVIP

主要内容 纪律和要求 观念职能的转变 中药配方的基本流程 总结 一 二 三 四 一、纪律和要求 1. 实习期间，实习生必须坚守工作岗位、不得迟到、早退，服从科室及医院安排。 2.上班期间，工作衣帽穿戴整洁。 3. 对待病人应态度诚恳、使用文明用语。 1.熟悉中药处方配方的基本流程。 2.熟悉常用中药的性状和药理作用。 二 、纪律和要求 配方发药为中心 被动服务模式 与临床脱节 以患者为中心 积极主动深入临床 服务临床 三、观念职能的转变 现代医疗体制 过去医疗体制 中药普通饮片（JZ） 中药超微颗粒（CW) 中药颗粒剂（KL) 四、中药配方的基本流程 1.审方 2.调配 3.复核 四、中药配方的基本流程—审方 1.首先查看患者姓名、性别、 年龄、处方日期、医师签名. 3. 如有相反、相畏药物时不 予调配，确属病情需要时经 医师再次签名后方可调配. 4. 当处方剂量超量时，特别是 有毒药，应与处方医师联 系纠正或重签字后方可调配. 2.审阅处方用法、剂数、是否 有先煎、后下、包煎、烊化、 另煎、冲服等特殊煎煮方法 的药品. 先煎：1.介壳类、矿石类的药物，因坚 实难煎出有效成分，应打碎先 煎10分钟～20分钟。需先煎的 有龟板、鳖甲、珍珠母等。 2. 有毒的药也应先煎一小时以减 低其毒性，如附片、制川乌、 制草乌等 后下：芳香的药，应在其它药已煎煮10 分钟～15分钟后，再把需后下的 药加进去同煎，后下的有薄荷、 砂仁、豆寇等气轻力薄之药。 四、中药配方的基本流程—审方 包煎：即是用纱布或薄白布袋将药物包 裹后，再与其它药材一起煎煮。 1. 体细质轻的药材。如菟丝子、 海金沙等 2.预防动植物绒毛混入药液，引 发副作用。如旋覆花、辛夷等。 3.防止药汁糊浆化或混浊不清。 有些药材含粘液质、胶质，易造 成药汁糊浆化，如葶苈子、车前 子等，使药液混浊，影响汤剂质 量 如夜明砂、赤石脂等 四、中药配方的基本流程—审方 另煎：对于人参、西洋参、天麻等贵重 药品，往往单独另煎，单独服或 兑入药汁中服用。 烊化：是将胶类药物放入水中或已煎好 的药液中溶化，再倒入已煎好的 药液中和匀内服。烊化可不使胶 类药物黏附于其他药物或药罐上， 以免烧焦。如阿胶、龟板胶等 冲服：如三七粉、血竭、紫河车等贵重 而量小的粉末药物以及超微颗粒 剂，为了避免浪费，可用其他煎 好的药液或开水冲服。 四、中药配方的基本流程—审方 十八反： 甘草反大戟、芜花、甘遂、 海藻；藜芦反人参、丹参、 沙参、玄参、 细辛和芍药； 乌头反半夏、瓜蒌、贝母、 白及、白蔹。 十九畏： 硫磺畏芒硝；水银畏砒霜； 狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵 牛；丁香畏郁金；牙硝畏 三棱；川乌、草乌畏犀角； 人参畏五脂；官桂畏石脂。 四、中药配方的基本流程—审方 四、中药配方的基本流程—审方 用量1~1.5g,皂荚所含的皂荚苷有毒，大量皂荚中所含之皂苷，不仅刺激胃肠粘膜，产生呕吐、腹泻，而且腐蚀胃粘膜，发生吸收中毒，甚至产生全身毒性，引起溶血，特别是影响中枢神经系统，先痉挛后麻痹，呼吸中枢麻痹而死亡。 四、中药配方的基本流程—审方 用量3~6g,大量除对胃肠的直接刺激引起呕吐、腹痛、腹泻与粘液血便外，还可能刺激肾脏，引起血尿，重者尚可损及神经系统，发生语言障碍、昏迷等 另外，如附