超敏反应及检验教案分析.pptVIP

超敏反应及其检验 一、基本概念 二、超敏反应的分型 按发生机制和临床特点可分四型： I型： 速发型 II型： 细胞毒型或细胞溶解型 III型：免疫复合物型或血管炎型 IV型： 迟发型 三、 I 型超敏反应（速发型） 发病率大约占人口的20%，从新生儿到中老年人各年龄段都有可能发生，没有明显的性别倾向，但有明显的遗传性倾向。 在我国，过敏性疾病的发病率已由前几年的30%迅增到现在的50%，成为影响人类健康的重要问题。世界卫生组织将其列为二十一世纪重点防治的疾病之一。世界卫生组织对该病已提出预防性治疗的主导思想。建立快速、有效的检测方法已成为新的热点之一。 I型超敏可涉及多种器官，组织 I 型超敏反应的特点 发生快、消失快 主要由IgE介导 表现为生理功能紊乱，一般无组织损伤 具有明显的个体差异和遗传倾向 参与I型超敏反应的成分和细胞 ※ 变应原（allergens） 指能选择性地激活CD4+Th2细胞及B细胞，诱导产生特异性IgE抗体应答，引起变态反应的抗原性物质 天然变应原——分子量较小的可溶性蛋白质抗原 某些药物或化学物质——本身只具抗原表位而无免疫原性，进入人体后需和组织蛋白结合而获得免疫原性，成为变应原 变应原的分类 ※ 变应素（allergins） 是指引起I型超敏反应的特异性IgE类抗体。 IgE主要由鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道粘下固有层淋巴组织中的B细胞产生，这些部位也是变应原易于侵入引发过敏反应的部位。 IgE为亲细胞抗体，可通过其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面IgE Fc受体结合，使机体处于致敏状态。 有小部分为IgG4类抗体。 ※ 肥大细胞和嗜碱性粒细胞（Mast cell and basophils） 肥大细胞 结缔组织肥大细胞——小血管周围结缔组织中 黏膜肥大细胞——黏膜下层 嗜碱性粒细胞 分布在外周血中，也可被招募到变态反应局部发挥作用 两种细胞表面都具有高亲和性IgE Fc受体，与IgE Fc段结合后使细胞处于致敏状态。胞质内富含生物活性介质颗粒。 ※ 嗜酸性粒细胞 分布于呼吸道、消化道和泌尿生殖道黏膜组织中，外周血中少量存在 细胞表面通常不表达高亲和性IgE受体。当被某些细胞因子（IL-3，IL-5或血小板活化因子）激活后，可表达高亲和性IgE受体,使细胞脱颗粒，释放活性介质。 ※ 活性介质 组胺：预存介质。使血管扩张、通透性增加，平滑肌痉挛，腺体分泌增加 ，致痒。引起即刻相反应的主要介质 白三烯：新成介质。? 使支气管平滑肌强烈而持久的收缩。是引起支气管哮喘的主要介质。 前列腺素：刺激支气管平滑肌收缩，使血管扩张和通透性增加。 血小板活化因子（PAF）：聚集活化血小板释放活性胺类;活化炎症性白细胞释放炎症介质 。 激肽原酶：激肽原→缓激肽,引起毛细血管扩张，通透性增强，支气管、子宫以及肠道平滑肌收缩及刺激神经末梢引起疼痛。 I型超敏反应的发生机制 Ⅰ型超敏反应的常见疾病? 过敏性休克 1.药物过敏性休克 药物：青霉素(最常见)、普鲁卡因、利多卡因、 链霉素、磺胺、有机碘等。 机制：青霉素 ? 机体 ? 青霉噻唑醛酸和青霉 烯酸 ? 与人体组织蛋白结合（完全抗 原）? 产生特异性IgE ? 过敏性休克。 2.血清过敏性休克 动物血清：抗毒素血清，如破伤抗毒素血清和白 喉抗毒素血清 呼吸道过敏反应 过敏原：尘土、花粉、霉菌、动物皮屑或呼吸吸道感染等。 常见病：过敏性鼻炎和过敏性哮喘。 消化道过敏反应 过敏原：鱼、虾、蛋、奶及一些药物。 常见病：过敏性胃肠炎。 皮肤过敏反应 过敏原：多种抗原，或冷热刺激、日光照射、肠内寄生虫感染等。 常见病：荨麻疹、湿疹、皮炎、神经血管性水肿。 I型超敏反应的检测 皮肤试验 皮肤试验的评价 能反映机体各种因素综合作用的实际免疫状态，操作简单。临床常用于预防药物过敏，寻找、鉴定过敏原。 可出现假阳性和假阴性的结果。 有时会发生致命危险。 总IgE测定 酶联免疫测定法，国内最常用。 固相放射免疫测定法，125I标记，有放射污染和需要γ计数设备。 临床意义 IgE水平受地域、种族、年龄、性别、遗传和测定方法等影响。 有些过敏者IgE不高，而血清IgE水平高的并非都是过敏患者。 特异性IgE的测定 需要用纯化的过敏原去检测相应的IgE抗体。 特异性过敏原放射免疫吸附试验（RAST）