超声临床基础教案分析.ppt

内 容 人体不同组织的反射类型 不同组织声衰减程度的一般规律 常用的扫查切面 图像方位的标准 声像图分析 超声伪像（声像图伪像、多普勒超声伪像） 一、人体不同组织的反射类型 生理 病理 强回声 含气肺 骨骼 结石(n) 高回声 皮肤 肝脾包膜 血管瘤(n) 等回声 肝脾实质 低回声 皮下脂肪 肾椎体 子宫肌瘤 无回声 液性无回声 胆汁 尿液 胸腹水（漏出液） 衰减性无回声 骨骼后方 纤维化后方 均质性无回声 淋巴结 淋巴瘤 液体均是无回声的，固体均是有回声。(y/n) 引起回声增强的常见原因：均质性液体中混有许多微气泡；新鲜的出血、新鲜的血肿、静脉内血栓形成；纤维化、钙化。 回声形态命名? 点状强回声：细小的亮点回声，直径通常小于0.2cm 斑片状强回声：为片状明亮回声，直径为0．3～ 0．5?cm．? 团状强回声：为大于0．5?cm的团样明亮回声。? 带状强回声：为线条样明亮回声。? 环状强回声：为圆环状明亮回声。? 透声：声波能良好地透过组织或病变，致后方回声增强。?  脂肪组织的特殊性 脂肪组织属于疏松结缔组织，根据其内胶原纤维含量和血管成分的不同，不同部位的脂肪组织可以有较大的差别 低回声：常见于皮下脂肪组织。 高回声或强回声：肾中央区、腹腔动脉和肠系膜上动脉周围脂肪组织、大网膜中的脂肪组织。 （why） 声像图中人体组织的回声强度顺序 肾中央区（肾窦）胰腺肝、脾实质肾皮质肾髓质（肾锥体）血液胆汁和尿液； 正常肺（胸膜—肺）、软组织—骨骼界面的回声最强，软骨回声很低，甚至接近于无回声； 病理组织中，结石、钙化最强；纤维化次之；典型的淋巴瘤回声最低，甚至接近无回声。 人体不同组织声衰减程度的一般规律 组织内含水分愈多，声衰减愈低 液体中含蛋白成分愈多，声衰减愈高 组织中含胶原蛋白和钙质愈多，声衰减愈高 二、液体中含蛋白成分越多，声衰减越高 由于血液蛋白含量比胆汁、囊液、尿液高得多，故声衰减较高，后方回声增强不显著。声像图上血液和囊液、胆汁后方回声增强的显著区别，具有鉴别诊断意义。 三、组织中含胶原蛋白和钙质越多，声衰减越高 例如，瘢痕组织、钙化和结石、骨组织均可有显著的声衰减，而且常伴有声影。 从前表中可以看出，人体组织中以骨骼和含气肺衰减程度最高，而且均伴有声影（注：骨骼或结石后方声影边界清晰；含气肺的后方声影的边界模糊不清）。 常用的扫查切面 (1)纵向扫查。 (2)横向扫查。 (3)斜向扫查。 (4)冠状面扫查。 声像图分析 外形：脏器的外形正常、肿大或缩小，形态变硬或表面不平对疾病的诊断有价值。肿块外形是圆球形、条状、分叶状或不规则。肿瘤往往呈圆球形或椭圆球形，在探测时有球体感。 边界回声：肿块有边界回声且平滑者，说明存在明显包膜。反之，无明显边界回声或形态不规则者，多为无包膜的浸润性病变。 声像图分析 内部回声：器官和肿块的内部回声来自其内部结构的界面反射和微细结构的散射。实质内有无弥漫性病变或局限性病变，以及肿物的物理性质（囊性、实性、混合性）。 声像图分析 后方回声：器官和肿块的后方若出现声影，表示其衰减系数极大，反之，如果后方回声增强，表示其衰减系数较低。某些质地均匀、衰减较大的实质性病灶内部完全表现为低回声，声像图上酷似囊肿，但无后壁和后方回声的增强效应 毗邻关系：正常器官与周围结构保持一定解剖关系，可以通过它们之间的关系进行识别，如根据脾静脉来识别胰腺等。同时，在产生病变时，也可以根据周围脏器的位置来鉴别肿块的来源，或根据毗邻结构的受压、浸润情况来了解病变情况。 声像图分析 活动度和活动规律：正常器官和组织有一定的活动规律。病理改变时，器官的活动受限，提示存在粘连、浸润或外伤。同时，某些特定的活动规律是疾病的诊断依据，例如可滚动的强回声团块是结石的诊断依据。 硬度：正常的器官有其各自的柔软度，如产生病理变化时，其原有的柔软度可消失或减退。 排空：空腔脏器的排空功能是某些疾病的诊断依据。 囊肿和实质性肿块的声像图比较 囊性肿块超声表现：外形呈圆形或椭圆形，内部呈无回声，前壁和后壁回声增强，侧壁回声失落；后方有回声增强。 囊肿和实质性肿块的声像图比较 实质性肿块超声表现：外形不定，内部呈高/等/低回声，边界回声不定，侧缘声影不定，后方声影衰退或伴声影。 囊肿和实质性肿块的声像图比较 声像图典型的囊肿和实性肿物是容易鉴别的。但是，单凭外形（圆、椭圆）、内部回声、后方回声增强和