超声心动图常用切面的打法图解教案分析.pptVIP

心脏位置 心脏约2/3在前正中线左侧（白色虚线）1/3在右侧。 心脏长轴（黄色箭头线）约与左肩至心尖搏动连线平行（有个体差异）。 超声心动图声窗 由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播，使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。 做心超的病人体位 病人体位 手握探头方向 二维超声心动图常用切面 1 胸骨旁左室长轴切面 2 胸骨旁大动脉短轴切面 3 胸骨旁左室短轴切面 二尖瓣水平 乳头肌水平 心尖部水平 4 心尖四腔切面 5 心尖五腔切面 6 心尖两腔切面 7 剑突下四腔心切面 8 胸骨上窝主动脉弓切面 1.胸骨旁左室长轴切面 (1)正常解剖结构的超声表现： 心底部自前向后分别为右室流出道、主动脉根部及左心房，正常三者内基本相同。 中部由前向后依次为右室前壁、右室流出道、室间隔、左室流出道、左室流入道(二尖瓣前、后叶及腱索)。 心尖部自前向后依次为室间隔、左室腔及左室后壁。 (2)选用范围: 1)右主流出道：评价右窒流出道有无狭窄、扩大等。 2)主动脉根部：评价主动脉根都病变，包括有无管壁增厚、夹层，管腔扩大、狭窄;窦部扩大、瘤样膨出或破口； 瓣叶(右及无冠瓣)增厚、纤维化或钙化、赘生物 3)左心房；观察并测量左心房大小、左房内有无血栓、肿瘤 4)右室前壁；右室前壁有无液区(心包积液)，心室壁有无增厚、右室腔大小。 5)室间隔：测量室间隔厚度(肥厚或变薄)及运动幅度(减弱或不运动)、回声; 室间隔缺损 6)左室腔及左室后壁：测心腔大小、后壁厚度及运动幅度、室壁瘤、附壁血栓等。 7)二尖瓣及瓣器：观察二尖瓣叶的厚度、回声强度弹性、开闭活动、有无增厚、 钙化、赘生物等异常。 胸骨旁左室长轴切面 (3)正常值：①主动脉内径：收缩末期径， 环部前后径为1.6-2.6cm ， 窦部为2.4-3.9cm， 主动脉窦上（嵴部）为2.1-3.4cm ， 升主动脉为2.2-3.4cm， 主动脉弓径为2.2-2.7cm。②左房内径：前后径（收缩末期径、主动脉窦后方垂直距离）为2.4-3.3cm 。 胸骨旁左室长轴切面 注意 左室长轴的声速方向： 右肩和左肋角连线。 为保持与标准心脏长轴一致： 瘦长体形人（心常呈悬垂型） 探测时需顺时针旋转探头 矮胖体形人（心脏呈横位） 探测时需逆时针旋转探头 左心短轴具体切面手法 大动脉短轴切面——探头声速略向右上倾斜。 肺动脉分叉切面—— 探头放在胸骨左缘第3肋间，声速略向左上倾斜。 二尖瓣口水平切面——声速垂直于胸背。 左室乳头肌水平切面——声速方向略向下倾斜。 左室心尖水平切面—— 探头下移一个肋间，声速方向略向左下倾斜（也就是左肩和右肋角连线） 3.胸骨旁主动脉根部短轴切面 (1)正常结构的超声表现：图像左侧， 从前向后依次为右室流出道、肺动脉 瓣、肺动脉主干及左右肺动脉。中部 为右室流出道、主动脉根部、左房。 右侧为右室流入道、三尖瓣、右心房 (２)此切面选用范围： 1)测量主肺动脉及左右肺动脉径，评价肺动脉有无狭 窄或扩大。 2)测量肺动脉瓣环径，观察肺动脉瓣开、闭运动，评 价有无狭窄（法洛三联症、四联症等）、闭锁（肺动 脉闭锁、假性共干等）。 3)观察主、肺动脉的空间位置关系。 4)测量右心室流出道内径及前壁厚度，评价有无狭窄 扩大及增厚，有无异常结构（隔膜、下移的三尖瓣或 肿瘤）。 5)观察主动脉瓣叶数目（二瓣或多瓣畸 形）， 厚度及三个瓣叶的关系及交界处 有无粘连，瓣叶有无狭窄及关闭不全。 6)观察主动脉窦病变（主动脉窦瘤或窦瘤 破裂）。 7)观察左右冠状动脉开口及主干有无病变 （冠状动脉开口异常、扩大、狭窄或闭塞）。 8)观察右房大小及三尖瓣有无病变（狭 窄、关闭不全、Ebstein 畸形、三尖瓣闭锁）。  胸骨旁主动脉根部短轴切面 (3) 正常测值： 1)右