川崎病的高危因素评分__HARADR评分和KOBAYASHI评分.pptVIP

川崎病的高危因素 江西省景德镇市第二人民医院 儿科 曹俊 川崎病的日本评分标准 ①不明原因的发热，持续5天或更久； ②双侧结膜充血； ③口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌； ④发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复期指趾端出现膜状脱皮； ⑤躯干部多形红斑，但无水疱及结痂； ⑥颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达1.5cm或更大。但如二维超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张，则四条主要症状阳性即可确诊。 采用日本川崎病研究班推荐的诊断标准（2002年2月修订，第5版）。 1.主要症状 （1）发热持续5d以上（但包括经治疗后发热＜d天者）； （2）双侧眼球结膜充血； （3）口腔表现：口唇潮红、杨梅舌、口腔咽部黏膜弥漫性充血； （4）不定形皮疹；山东大学齐鲁医院小儿内科杨杰 （5）四肢末端变化：（急性期）手足硬性水肿，掌跖及指趾端红斑；（恢复期）甲床皮肤移行处有膜状脱皮； （6）急性期出现非化脓性颈部淋巴结肿大。 以上6个主要症状中只要出现5个就可以诊断本病。如上述6个症状中只出现4个症状，但通过超声心动图或心血管造影检查证实了冠状动脉瘤（或扩张），可排除其它疾病，也可确诊为本病。 .非典型川崎病的诊断 （1）诊断标准中6项仅具3项，但在病程中超声心动图或血管造影证实有冠状动脉瘤者（多见于＜6个月婴儿或＞8岁年长儿），属重症。 （2）诊断标准中仅4项，但超声心动图检查冠状动脉管壁辉度增强（提示有冠状动脉炎），除外其他感染性疾病（病毒性感染、葡萄球菌感染、溶血性链球菌感染、耶尔森菌感染等）。 非典型川崎病的参考项目：①卡介苗接种处再现红斑；②血小板数显著增多；③C－反应蛋白、血沉明显增加；④超声心电图示冠状动脉扩张或动脉壁辉度增强；⑤心脏杂音（二尖瓣关闭不全或心包摩擦音）；⑥低白蛋白血症、低钠血症。 川崎病冠状动脉损伤高危因素 Harada评分 kobayashi评分 Harada评分 1）年龄小于1岁 2）男性患者 3）血浆白蛋白《35G/L 4）红细胞压积HCT《35% 5）C反应蛋白CRP》+++ 6）外周血白细胞计数WBC》12*10^9/L 7）血小板计数《35*10^9/L 每项一分，满足7项中的4项（4分以上）为高危人群 kobayashi评分 1）血钠《133MMOL/L（2分） 2）AST》100IU/L（2分） 3）血中粒细胞分类》80%（2分） 4）IVIG开始治疗时间在病程4天以内（2分）5）CRP》100MG/L(1分) 6）血小板计数《300×10^9/L（1分） 7）年龄《1岁（1分） 总积分11分，综合评估7分以上，为川崎病并发冠状动脉损害的高危人群。 谢谢聆听 “备”则“倍” 有准备、有规划的人生更精彩！ * * 1.正确认识自我，尊重自我——人职和谐的基础 2.充分了解职场，努力做到人职匹配 3.适应社会需求与发展，选择最能发挥自己能力特长的职业。 没有最好的职业，只有最适合自己的职业，适合自己的才是最好的。 1.职业生涯开发与管理的观点是：只要开始，永远不晚； 只要进步，总有空间。 2.在职业生涯的道路上，重要的不是目前所处的位置， 而是迈出下一步的方向。 * * *