爱爱医资源各条颅神经清晰MRI影像要点.ppt

大脑后动脉的位置差异1 B.与小脑上动脉SCA的解剖关系 155侧（39.1%）与神经之间有一定的距离，最大6mm 血管对动眼神经的影响 血管对动眼神经的影响 2、滑车神经 trochlear nerve 滑车神经是上斜肌的运动神经 起于中脑背面下丘下方，绕大脑脚外侧前行，经过环池，紧贴或隐藏在小脑幕的游离缘进入海绵窦的后外侧角，然后经眶上裂入眶。 常规扫描显示滑车神经的不足 3D-CESS 的优势 第二步：调整双侧对称 滑车神经走行的不同类型 1、同时向前外两个方向行向小脑幕游 离缘 41/69(59.4%)条 2、先向侧方行向小脑幕的游离缘，然 后向前走在小脑幕的下面 28/69(40.6%)条 常规MRI的三叉神经： T2WI半月节的表现（脑脊液信号） 细微解剖： 多方位显示（MPR技术的应用） 三叉神经横断切面标本及MR 不同角度的横断切面 三叉神经干的横断面细微解剖差异 1、三叉神经根束在进入Meckel腔之前聚拢成束状； 2、三叉神经根束在进入Meckel腔之前呈分离状。 三叉神经（矢状切面） 三叉神经干（矢状位） 三叉神经半月节（Meckel腔） 诠释：为什么T2WI上，半月节仅仅显示为脑脊液信号，实际上是Meckel腔的信号为主。 Meckel腔 是脑脊液包裹的腔隙，走着三条神经分支，在这里交换神经元，所以称半月节。并不存在 “圆形或椭圆形的实性神经节” 冠状位的半月节（ Meckel腔） 三叉神经半月节（Meckel腔） 血管对三叉神经干的压迫 血管压迫三叉神经干 左侧可见细小血管穿过三叉神经干 肿瘤对三叉神经的压迫和包绕 神经纤维瘤病 双侧三叉神经干、右侧內听道神经纤维瘤 4、展神经 abducent nerve 展神经根部纤维源于第四脑室底部下面脑桥内的神经核，此神经核和围绕它的面神经核形成面神经丘。展神经起于桥脑延髓沟中线附近。 3D-CISS也难以显示全程 以横断面为基础的矢状位重组 以矢状面为基础的横断位重组 后处理技术使展神经在横断位和矢状位上均有极高的显示率 展神经在横断位以97%（110）的几率显示 展神经在矢状位以97%（110）的几率显示 在冠状位以95%(108)的几率显示 展神经与小脑前下动脉的位置关系 1、 小脑前下动脉（AICA）在展神经下方穿过 63.1%（60/95） 2、 小脑前下动脉（AICA）在展神经上方穿过 31.6% (30/95) 3、由于与血管接触密切而不能区分位置关系 5.3%（5/95） 63.1%（60/95）小脑前下动脉（AICA）在展神经下方穿过 ， 31.6% (30/95)小脑前下动脉AICA在展神经上方穿过 5条神经由于与血管接触密切, 不能区分位置关系 矢状位MPR有利于分析展神经与AICA的毗邻关系 71/95 侧（74.7%）小脑前下动脉AICA与展神经紧密接触 24/95 侧（25.3%）小脑前下动脉AICA与展神经没有接触 BA对展神经的压迫 BA对展神经的压迫 肿瘤对展神经的压迫 5、面神经解剖 面神经核（桥脑下部） 脑池段（桥小脑角池） 管内段（内耳道） 岩内段 膝状神经节 (a) 鼓室段（水平段）(b) 乳突段（垂直段）(c) 面神经与位听神经 面神经及位听神经均起自桥脑与延髓交界的外侧。 MR的限度与CT的优势 6、位听神经（前庭耳蜗神经） 前庭耳蜗神经的微细解剖 前庭耳蜗神经自脑干发出，以一根较粗大神经进入内耳道，在CPA内难以区分前庭神经和蜗神经。 在内听道的内侧段处，分出前庭神经和蜗神经。蜗神经前行走向耳蜗底部， 耳蜗神经 前庭神经在距内听道底约1-2mm处分出前庭神经上下支，分别走向前庭上部的椭圆囊、前外半规管和前庭下部的球囊、后半规管。 横断图像难以分辨前庭上下神经，斜矢状位的MPR图像可以清晰显示 斜矢状位显示四条神经排列 感音性耳聋 双侧听神经瘤 右侧面神经受侵（绿箭头），左侧未受累 右侧桥小脑角区胆脂瘤 瘤体包绕面神经和前庭蜗神经 右侧缓慢渐进性面神经麻痹 　右侧面神经、前庭蜗神经和动脉血管粘连，呈束状走行（红箭头）。 血管压迫 血管牵拉（推移） 左侧面神经麻痹患者的面神经被血管向前牵拉， 与前庭蜗神经距离增宽（红箭头） 面神经管 面神经管 横断扫描无法显示 面神经管下壁 外伤患侧面神经管水平段下壁骨折 面神经