省一院__消化科重点专科实施方案.docVIP

临床重点专科建设项目实施方案 （云南省第一人民医院 消化内科） 一、摘要 综合国内外临床医学现状和发展趋势，在消化领域中消化内镜综合诊疗，功能性胃肠疾病诊治和慢性肝病及门脉高压的诊治是当今消化内科发展的重点和前沿，三个亚专科的目标患者占整个消化内科病人中的比例较高，疾病负担重，生活质量影响大。目前，无论从诊治水平，临床基础科研能力和患者诊疗数量，云南省第一人民医院消化内科在这三个亚专科领域居云南省内领先水平。 但受限于缺少相应的内镜诊疗设备，落后的省情使部分功能性胃肠疾病诊疗缺乏医保报销支持和缺少肝病临床病理专科医师等因素，我们在这三个亚专科领域的发展与省外发达地区还存在着差距。通过2014年-2017年三年重点学科建设和配套资金支持，我们将购买内镜超声穿刺内镜，电子小肠镜，海博刀，24小时阻抗+PH测压导管和荧光显微镜及病理图像分析系统，在改善诊疗硬件的同时，通过加强人员培训和国内外进修学习，不断提高诊疗技术等软实力。三年建设期内，我们将重点开展以下工作：1.消化内镜技术综合诊治研究：积极开展四级消化内镜技术，尤其是消化道早癌的综合诊治技术、贲门失迟缓症的内镜下治疗等研究与推广，建立和推广小肠疾病综合诊治研究技术平台，继续开展大肠癌的早期诊断和防治的应用基础研究。2.功能性胃肠疾病诊治基础与临床研究：开展咽异感症发病机理及上食管扩约肌特异性改变的研究，不同人群中胃肠动力数据的采集、分析和流行病学调查，难治性GERD、Oddis括约肌功能紊乱、贲门失迟缓症等消化道动力紊乱疾病的临床诊治研究。3. 慢性肝病与门脉高压的临床诊治基础与临床研究： 进展性肝纤维化中血管新生机制及在门脉高压中的作用及与食管胃底静脉曲张危险性关系研究，门脉高压性出血的综合治疗研究，疑难肝病的诊疗等。 经过3年建设周期发展，不断缩小与省外发达地区的差距，努力建成云南省内消化疾病临床和科研一体发展的重点专科，推动云南省消化疾病诊疗和临床基础科研水平的提高。再经过1-2个发展周期，努力建设成国内综合实力先进，云南省内领先的消化系疾病临床医学、教学、科研基地，在继续巩固和发展云南省消化内科重点专科的同时，力争建成卫生部临床重点消化专科，卫生部4级消化内镜培训基地，云南省内镜培训中心和开放的消化系统疾病诊治研究科研平台。在3年建设周期所需要资金600万元（包括重点专科培育经费和单位配套支持及自筹），完成时间为2014年-2017年。 二、背景分析 （一）国外消化研究现状 目前，国外发达国家消化内科研究发展的重点主要在消化道早癌诊治及内镜下的微创治疗，胃食管反流，巴雷特食管及功能性胃肠疾病，肥胖的消化道治疗，炎症性肠病，麦胶性肠病及自身免疫性肝炎等，发展的方向主要在诊疗新技术，治疗药物和诊断试剂的研发。 （二）国内消化研究发展现状 随着时代的发展，我国消化内科疾病谱发生了明显的变化，消化道感染性疾病呈下降趋势，以消化系统肿瘤为代表的慢性病逐渐成为突出的问题，随着饮食结构、生活方式的改变、社会老龄化趋势及因防治心脑血管缺血和骨关节病服用NSAIDs药物的增多，以消化系统代谢异常性（非酒精性脂肪肝病、胰腺炎等），功能性胃肠疾病疾病（FGIDs 、GERD 等）和NSAIDs相关性出血发病日益增多。 我国消化内科近年来研究的热点和重点，目前主要在HBV感染相关问题及慢性肝病并发症（原发性肝癌，门脉高压等），消化道肿瘤，HP感染及相关疾病，胃食管反流，功能性胃肠疾病，急慢性胰腺炎，胆道疾病和静脉曲张及非静脉曲张出血的治疗，炎症性肠病等。 （三）云南省消化发展现状及我科优势 云南省消化内科目前临床诊治重点主要在酸相关性疾病，消化道肿瘤，慢性肝病及并发症，胆系疾病，急慢性胰腺炎等，但胃食管反流，功能性胃肠疾病，炎症性肠病，消化道过敏性疾病的发病也呈增多趋势。无论从诊疗人次，技术水平和科研优势，云南省第一人民医院消化科在消化内镜诊疗技术，功能性胃肠疾病诊治，慢性肝病及其并发症诊治和疑难重症消化系统疾病诊治等方面处于省内领先水平。根据国内外消化内科发展趋势结合省情，我们把临床和科研的重点在以下三方面： 1.消化内镜综合诊疗技术 消化内镜诊疗技术是本世纪发展最快、最有成效的微创诊疗技术，对消化疾病的诊治产生了革命性的影响。随着传统内镜适应证继续拓展，新技术不断涌现，内镜理念日趋更新。诊断内镜“多样化”、治疗内镜“扩大化”已成为消化内镜的发展趋势，成为对消化系疾病诊断、治疗和预后影响最大的领域。随着对消化道早癌的认识和内镜微创治疗技术的发展，消化道肿瘤早期发现，早期治疗，内镜下微创治疗已成为共识，我院消化内科发展处于省内领先水平，每年内镜诊疗人数已超过4万人次，其中治疗内镜超过4千人次。近年来建立的消化道出血的内镜下诊治，内镜下早癌的综合诊治流程和小肠疾病综合诊疗平台使云南省内镜技术