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骨伤科病症之 颈 椎 病 颈椎病又称颈椎综合症，本病是由于颈椎间盘退行性改变，颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内、外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合症。 骨伤科病症之 颈 椎 病 颈椎共有7个，椎间盘6个，椎管和椎间孔由椎体和椎弓组成。除第一、二颈椎外，颈3～7都有基本相同的结构（图5-1）。 骨伤科病症之 颈 椎 病 （一）寰椎：即第一颈椎，上连枕部，组成枕寰关节。寰椎无椎体，也无棘突，适宜头部作环转运动。 （二）枢椎：即第二颈椎，在椎体上方有一齿状的隆起，称为齿突，与寰椎构成寰齿关节，头做旋转运动时，齿突为轴枢，故又称枢椎， （三）第三至第七颈椎 骨伤科病症之 颈 椎 病 （四）颈椎的椎弓根较短而细，因此椎骨的上、下切迹较为狭窄，两者深浅也近似。 （五）关节突间关节 （六）颈椎横突 骨伤科病症之 颈 椎 病 颈椎病是一种颈椎退行性疾病，颈椎间盘退变是本病的内因，各种急慢性颈部外伤是导致本病的外因 （一）内因：在一般情况下颈椎椎间盘从30岁以后开始退变 （二）外因：颈椎的急性外伤或慢性劳损是引起颈椎病的外因 骨伤科病症之 颈 椎 病 （一）神经根型颈椎病 1、肩背或颈枕部呈阵发性或持续性的隐痛或剧痛。 2、受刺激或压迫的颈脊神经其走行方向有烧灼样或刀割样疼痛，伴针刺样或过电样麻感。 3、当颈部活动、腹压增高时，上述症状会加重。 4、颈部活动有不同程度受限或发硬、发僵，或颈呈痛性斜颈畸形。 5、患侧上肢发沉、无力，握力减弱或持物坠落。 骨伤科病症之 颈 椎 病 （二）脊髓型颈椎病 1、四肢麻木、酸胀、烧灼感、僵硬无力。 2、头痛、头昏、大小便改变（如排尿、排便障碍，排便无力或便秘等）。 3、重者活动不便、走路不稳，甚至出现瘫痪。 （三）椎动脉型颈椎病 1、每当头部取过伸位或转向某一方位时，即出现位置性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等。 2、猝然摔倒，摔倒时，神志多半清楚。 骨伤科病症之 颈 椎 病 （四）交感神经型颈椎病 1、头痛或偏头痛，头沉或或头晕，枕部或颈后痛。 2、心跳加快或缓慢，心前区或有疼痛。 3、肢体发凉、局部皮温降低，肢体遇冷时刺痒感，继而出现红肿、疼痛加重，也有指端发红、发热、疼痛或痛觉过敏。 4、或有耳鸣耳聋等。 （五）混合型颈椎病 指出现两型或两型以上症状者。 骨伤科病症之 颈 椎 病 （一）神经根型颈椎病 1、压痛：在病变节段间隙、棘突旁及其神经分布区可出现压痛。 2、生理前凸减少或消失，脊柱侧凸。 3、颈部肌肉张力增高，局部有条索状或结节状反应物。 4、椎间孔挤压试验阳性。 5、臂丛神经牵拉试验阳性。 6、X线片示与临床表现和检查一致。 骨伤科病症之 颈 椎 病 （二）脊髓型颈椎病 1、肢体张力增高，肌力减弱。低头一分钟后症状加重。 2、肱二、三头肌肌腱及膝、跟腱反射亢进，同时还可出现髌阵挛和踝阵挛。 3、腹壁反射和提睾反射减弱。 4、霍夫曼氏症和巴宾斯基症阳性。 5、X线片示椎体后缘骨质增生，脊髓造影可见异常。 骨伤科病症之 颈 椎 病 （三）椎动脉型颈椎病 1、病变节段横突部压痛。 2、颈椎旋转到一定的方位即出现眩晕，改变位置时，症状即可消失。 3、X线片示钩椎关节侧方或后关节部骨质增生，斜位片可见椎间孔变小。 4、椎动脉造影可见椎动脉扭曲。 5、脑血流图可出现异常。 骨伤科病症之 颈 椎 病 （四）交感神经型颈椎病 1、颈5椎旁压痛。 2、X线片示椎体和钩椎关节骨质增生。 3、根据临床体征排除其他疾患。 骨伤科病症之 颈 椎 病 （一）神经根型颈椎病 1、颈部风湿病 2、落枕 3、前斜角肌综合征 骨伤科病症之 颈 椎 病 （二）脊髓型颈椎病 1、颈脊髓肿瘤 2、脊髓粘连性蛛网膜炎 3 、脊髓空洞症 骨伤科病症之 颈 椎 病 （三）椎动脉型颈椎病 1、梅尼埃病 2、位置性低血压 3、内听动脉栓塞 骨伤科病症之 颈 椎 病 （四）交感神经型颈椎病 1、心绞痛 2、神经官能症或植物神经紊乱症 骨伤科病症之 颈 椎 病 （一）治疗原则：舒筋活血，解痉止痛，整复错位。 （二）取穴与部位：风池、风府、肩井、天宗、曲池、手三里、小海、合谷等穴和颈肩背及一侧上肢部。 （三）主要手法：滚法、按法、揉法、