爱爱医资源口腔粘膜病要点.ppt

诊断与鉴别诊断: 根据病史、临床表现、镜下菌 丝、芽孢。与白喉鉴别。 治疗及预防： 注意口腔卫生，哺乳卫生。 1.保持口腔碱性环境 2.抗霉菌制剂 爱滋病的口腔表现 AIDS 定义： 由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所 致的全身免疫功能缺陷。 病因： 人类免疫缺陷病毒(HIV) 爱滋病的口腔表现： ? 口腔念珠菌病 ? 口腔卡波西肉瘤 ? 口腔粘膜毛状白斑 ? 口腔疱疹 ? 牙周病的表现 ? 非何杰金氏淋巴瘤 AIDS牙周损害 诊断： ? 临床症状 ? 感染史-HIV ? 血清HIV抗体阳性 ? T淋巴细胞功能下降，外周血淋巴细胞显著减 少 预防: ? ? 避免接触 严格选择 第三节 口腔粘膜溃疡类疾病 ? 复发性阿弗他溃疡 ? 白塞病 ? 创伤性溃疡 复 发 性 阿 弗 他 溃 疡 (复 发 性 口 疮) Recurrent aphtae ulceration (RAU) 定义： 粘膜溃疡—粘膜表层坏死脱落 形成的凹陷损害。 RAU—为周期性复发的口腔粘膜 溃疡性损害。 特点： 复发性、散在性、非感染性、自限性。 病因： 遗传因素、机体免疫状态等 临床表现： ? 多发于青壮年 ? 好发于口腔粘膜角化较差区域 ? 黄、红、凹、痛 临床分类： ? 轻型阿弗他溃疡(MIAU) --轻型口疮 ? 重型阿弗他溃疡(MAU)--腺周口疮 ? 疱疹样阿弗他溃疡(HU)--阿弗他口炎 白 塞 病 (口-眼-生殖器三联征) Behcet’s disease 病因： 遗传因素、机体免疫状态等 临床表现及特征： 同时或先后出现多系统多脏器病损，且 反复发作为特征。 口腔 生殖器 眼 皮肤 诊 断： ? 病史 ? 临床表现 ? 白塞病：科内氏现象 治疗原则： 找出及消除全身因素的病因, 减轻疼痛、促进溃疡愈合. 治疗方法： ? 局部治疗 ? 全身治疗 表1 疱疹性口炎 疱疹样口炎 好发年龄 病程 好发部位 损害表现 全身症状 其他 复发频率 共同点 婴幼儿 急性发作性损害 口腔粘膜任何部位 成簇小水疱或溃疡 重，高热、局部淋巴 结肿大 可分离出疱疹病毒 低（成年以后） 自限性 青壮年 慢性复发性损害 口腔粘膜角化差 的部位 散在分布的口腔 溃疡 轻，偶有局部淋巴 结肿大 分离不出病毒 高（几天、几周） 自限性 创伤性溃疡 traumatic ulcer ?病因： 机械性、化学性、物理性刺激 l 临床表现： 褥疮性溃疡 (decubital ulcer) Bednar溃疡 (Bednar ulcer) Rida-Fede溃疡 (Rida-Fede ulcer) 自伤性溃疡 (factitial ulcer) 化学灼伤性溃疡 热损伤性溃疡 诊断： 明确的病史，溃疡部位和形态与刺激 因子契合，无复发史。 治疗原则： 尽快找出及去除局部病因, 减轻疼痛、 促进溃疡愈合. * 口 腔 粘 膜 病 Oral mucosal diseases 定义： 发生在口腔粘膜及其软组织上的多 种疾病。 表现形式： ? 局部的独立病变。 ? 口腔表征。 特点： ? ? ? ? ? ? ? 性别特点 年龄特点 部位特点 病损特点 诊断方法上的特点 治疗上的特点 转归上的特点 分类： ? 咀嚼粘膜 ? 衬里粘膜 ? 特殊粘膜 生理功能： ? 防御功能 ? 感觉功能 ? 湿润功能 ? 吸收功能 第二节 口腔粘膜感染性疾病 ? ? ? ? 口腔单纯性疱疹 带状疱疹 手足口病 口腔念珠菌病 口 腔 单 纯 性 疱 疹 （疱 疹 性 口 炎） Herpes simplex 定义: 由人疱疹病毒引起，通过飞沫与直 接接触致病的常见急性传染性口腔 粘膜的发疱性病变。 病因: Ⅰ型单纯疱疹病毒（HSV-1） 临床表现: ? 原发性疱疹性口炎：婴幼儿多见 ? 复发性疱疹性口炎：成年人多见 （复发性唇疱疹） 诊断与鉴别诊断： 根据病史与临床表现，与口疮性口 炎鉴别见表1 治疗： 保持口腔卫生，对症治疗 全身治疗 带 状 疱 疹 herpes zoster 定义: 由水痘-带状疱疹病毒所引起的一种急 性传染性的皮肤粘膜损害，以出现单侧 带状群集分布的水疱和神经痛为特征。 病因: 带状疱疹病毒（HV） 临床表现： ? 好发于中老年，无性别差异 ? 发疹前表现 ? 临床特征： 皮肤损害 口腔粘膜损害 ? 愈后神经痛