胸腹腔镜下Ivor__Lewis食管癌根治术.ppt

“备”则“倍” 有准备、有规划的人生更精彩！ 3 胸段食管的游离和淋巴结清扫 4 胸内食管胃吻合 4.1 腋后线与腋中线，第4或5肋间切口长约8~10cm，在胸腔镜辅助下使用荷包钳、荷包线缝合放置25mm 抵钉座，然后经胃贲门切口放入吻合器完成吻合。 4.2 腔镜下使用3/0可吸收线围绕食管缝合一周，一般4~5针，在锋线下方约0.5cm使用超声刀切开食管管径的1/2，使用靶式钳塞入抵钉座后打结； 还可以切断食管后围绕食管断端坦边缝合一周后打结，可以使食管断端边缘围绕抵钉座中心杆更平整、更紧密。 4.3 使用ORVIL系统进行吻合 简便、节约时间 价格较高，难以普及 Thank you for your attention!!! 1.正确认识自我，尊重自我——人职和谐的基础 2.充分了解职场，努力做到人职匹配 3.适应社会需求与发展，选择最能发挥自己能力特长的职业。 没有最好的职业，只有最适合自己的职业，适合自己的才是最好的。 1.职业生涯开发与管理的观点是：只要开始，永远不晚； 只要进步，总有空间。 2.在职业生涯的道路上，重要的不是目前所处的位置， 而是迈出下一步的方向。 2.2 Trocar位置 2.3游离胃大小弯 2.4 Kocher手法游离十二指肠二、三段 2.5 胃脾韧带的游离 2.6 腹部淋巴结清扫 1.切除大网膜，胃边缘距血管弓约3cm