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- 2016-05-27 发布于安徽
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综述:氧疗在晚期肺癌患者中的应用
概述
医生常给晚期肺癌患者氧疗。氧疗适应症为低氧血症和呼吸困难。不少文献和研究已证实慢性肺部疾病患者,特别是COPD患者,进行氧疗可获益。研究证实氧疗可提高慢性肺部疾病患者生存率。呼吸困难并不经常被作为研究的主要终点。
晚期肺癌患者的治疗目的是在减轻呼吸困难症状的同时,使患者感觉舒适。值得重视的是,部分患者有低氧血症,但无呼吸困难;部分患者有呼吸困难,但无低氧血症。因此,呼吸困难不等于低氧血症,治疗低氧血症也不一定可以缓解呼吸困难。
呼吸困难是一个主观感受,常发生在无低氧血症患者中。我们一直认为呼吸困难患者应进行氧疗,但最近研究显示与压缩空气相比,氧疗并不能更有效缓解呼吸困难。因此,除非有明确氧疗依据,否则呼吸困难患者并不推荐进行氧疗。
研究发现部分患者吸氧气和吸医用空气均能改善症状。这就提出问题,对于吸压缩空气能达到相同效果的患者是否还有必要进行氧疗。
另一方面,研究发现部分患者(包括有低氧血症和无低氧血症)的呼吸困难症状不能通过氧疗缓解。这说明呼吸困难是一个多维感受。有的患者吸氧气和空气均能改善症状,而有的患者不管是吸氧气还是空气均不能改善症状。
氧疗并不是唯一的选择,也不是缓解呼吸困难最有效的治疗方法。不论患者有无低氧血症,阿片类药物均能有效缓解呼吸困难不适症状。而苯二氮卓类药物能有效平复呼吸困难伴随产生的焦虑情绪。
这篇综述强调指出,对于晚
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