重度颅脑损伤诊断和治疗的现状及其进展.ppt

重度颅脑损伤诊断与治疗的现状及进展 山东大学齐鲁医院神经外科 刘玉光 重度颅脑损伤的诊疗方案 急性期诊疗方案（颅脑损伤3周内） 过渡期诊疗方案（伤后3周~3个月） 康复期诊疗方案（伤后3个月以后） 一、急性期诊疗方案 现场与初期诊疗 初步检查 头部伤情 头皮血肿、裂伤、出血、脑脊液漏等 呼吸状况 呼吸急促、呼吸停止、窒息、紫绀等 循环状况 脉搏细数、皮肤苍白、发凉、休克等 其他伤情 是否有危及生命的其他严重的合并伤 初步抢救 立即压迫止血与包扎伤口 迅速呼吸循环的复苏支持 及时转运有急救条件医院 一、急性期诊疗方案 急救中心的诊疗 初步检查 记录受伤的时间、伤因与经过 检查头部伤情、五官与瞳孔等 测量呼吸、脉搏及血压 检查意识状况 进行GCS计分记录 神经系统及全身简要检查 检查是否有其他合并伤 辅助检查 颅骨X线平片 颅脑CT扫描 一、急性期诊疗方案 紧急处理 止血 保持呼吸道通畅 头偏后仰、吸痰、置呼吸通道、气管插管、气管切开、辅助呼吸等 循环复苏 迅速建立静脉通道、快速输液、维持平均动脉压在80mmHg以上 初步诊断 颅脑损伤的类型与程度 闭合性或开放性，轻、中、重、特重（包括头皮、颅骨、脑实质、颅内出血等） 有无合并伤及休克 有无急症手术指征 一、急性期诊疗方案 处理决策 明确