9月——血液透析中低血压的原因分析及其护理.pptVIP

血液透析中低血压的原因分析及护理 血液净化中心 一.低血压的原因分析： 超滤量过多、过快：血液透析过程中，由于超滤速率毛细血管再充盈率，引起有效循环量不足，导致低血压。 疾病因素：糖尿病及老年透析患者，常伴有高血压。高血压病患者在血液透析前或血液透析中服用降压药物，使血压降低。此外，慢性肾衰竭患者营养不良、贫血、低蛋白血症等，易引起血压下降 。 3)低钠血症。由于患者在血液透析前长期的 无 盐或低盐饮食，导致血钠不同程度地降低。而血钠是影响血浆晶体渗透压的重要因素之一，低钠可导致水分进入细胞内，影响血浆再充盈。因此，血液透析中也易发生低血压。 4)干体量评估错误：干体量是没有多余水分下的实际体量。而有些患者为了多饮水，虚报体量，导致医护人员对超滤量的错误判断。或者由于患者血液透析充分，食欲增加，营养改善，而使干体量逐渐增加，医护人员对患者干体量没有重新评估，还照样按原来的干体量标准进行血液透析，导致过多超滤量，而引起低血压。 5)透析膜的生物相容性及过敏毒素。生物相容性差的透析膜可导致的非特异的膜反应，激活补体，产生过敏性的毒性物质，诱发低血压；当患者对透析膜或透析器消毒液发生过敏时，引起血管扩张，导致低血压。 二.低血压的护理： 1)心理护理：尿毒症患者往往因病情较重对治疗忧心忡忡，易产生悲观、恐惧心理，影响治疗效果。因此，护士可通过与患者交谈方式了解患者的