局部麻醉药分析报告.pptVIP

* 第13章 局部麻醉药 * 概 念 局部麻醉药（local anaesthetics，局麻药 ）是一类以适当的浓度、局部应用于神经末梢或神经干周围， 能暂时、完全和可逆地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下引起局部痛觉暂时消失的药物。 其作用是可逆的，作用结束后，神经功能可以完全恢复，对各类组织无损伤性影响。 * 第一节 概述 一、构效关系与分类 1. 分类：依中间链不同，常用局麻药可分为：酯类和酰胺类两大类： 普鲁卡因（procaine） 丁卡因（tetracaine） 利多卡因（lidocaine） 布比卡因（bupivacaine） * 2.效应差异： 1）代谢 酯类局麻药主要被血浆中的假性胆碱酯酶水解； 酰胺类局麻药在肝脏经微粒体混合功能氧化酶脱烷基化代谢降解。 2）抗原性 酯类所含对氨基化合物可形成半抗原而引起变态反应； 酰胺类不形成半抗原，极少引起变态反应 * 二、药理作用与机制 （一）局麻作用 1.作用 阻滞神经冲动产生和传导：局麻药使神经纤维兴奋阈?、动作电位幅度 ? 、传导速度?，最后完全丧失产生动作电位的能力。 局麻药的阻滞程度：与其剂量、浓度、神经组织的解剖特点及刺激强度等有关 局麻药影响神经冲动传导的顺序：痛觉 ? 冷觉 ?温觉 ? 触觉 ? 压觉 ? 运动麻痹。神经冲动的传导的恢复则按