卡泊芬净病例分享分析报告.pptVIP

病例一介绍 患者房xx,男,65岁 已婚, 主诉：因“确诊慢性淋巴细胞白血病五年余，反复咳嗽一年余”入院， 既往病史：患者于2007年10月无明显诱因下出现双侧腹股沟肿块，初约蚕豆大小，渐增大至鸽蛋大小伴颈部淋巴结肿大。完善血常规、骨髓、淋巴结活检等检查明确诊断为慢性淋巴细胞白血病。先后多次予以 单药“氟达拉滨”或 FC方案巩固化疗。其后门诊随诊，复查血常规病情控制可。近一年来因患者反复出现咳嗽、咳痰，2013-03-29于江苏省人民医院查胸部CT：两肺多发片絮状及斑片状高密度影，考虑炎症；纵膈及双侧腋窝多发肿大淋巴结；肝内多发囊肿可能；腹膜后多发结节影，淋巴结可能。予以抗感染治疗病情时有反复，二月余患者咳嗽伴有乏力明显，经江苏省人民医院李建勇主任会诊，建议予以氟康唑100mg bid抗真菌，环磷酰胺0.2 po qd，泼尼松30mg qd，沙利度胺100mg qd口服化疗。2013-11-11入院后予该方案治疗。化疗期间患者乏力明显伴咳嗽加重，2013-12-17就诊江苏省人民医院，完善胸部CT检查示肺部感染，TB待排。纵隔多发淋巴结，部分钙化，建议予“可乐必妥0.5Qd、伊曲康唑口服、先声咳喘宁1支Tid”治疗，并建议暂停化疗方案 本次入院：患者入院后查T-spot试验，GM试验，G试验均阴性，多次痰培养未见异常，2013-12-21血常规：白细胞3.68*10^9/L、淋巴