心血管内科学考试试卷2要点详解.doc

一、病例分析(1小题,共9.0分) (9分)[1] 男，50岁，因突发性心悸，胸闷3小时入院。既往有高血压史3年，无风心病及冠心病史。BP90/65mmHg，急性重病容，心律不齐，心率200次/分，心电图示QRS宽大畸形，心率200次/分，R-R间期不一致，请问： (1)最可能的诊断及其依据?推测患者静息心电图有何改变? (2)患者可能会发生什么危险? (3)给出合理的治疗? 二、单选题(53小题,共53.0分) (1分)[1] 一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药? (??? ) A、心率78次/分，律不齐 B、心电图S—T段鱼钩形下移 C、肝界缩小 D、心率60次/分，律整齐 E、体重减轻 (1分)[2] 以下哪种情况最有洋地黄治疗指征? (??? ) A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水 B、甲状腺功能亢进伴窦性心动过速 C、急性风湿热伴窦性心动过速 D、心房颤动伴心室率快及心功能不全 E、肺心病伴心功能不全 (1分)[3] 血管扩张剂治疗心力衰竭最通常发生的严重副作用是? (??? ) A、心率增快 B、钠水潴留 C、心肌收缩力下降 D、血压降低 E、心律失常 (1分)[4] 心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变? (??? ) A、心排出量不明显减少 B、心肌收缩力增强，心率增快 C、外周血管阻力升高 D、血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多 E、心肌耗氧量增加 (1分)[5] 单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现? (??? ) A、劳力性呼吸困难 B、咳嗽、咳痰 C、咳粉红色泡沫痰 D、疲乏、无力 E、下肢水肿 (1分)[6] 主要降低心脏前负荷的血管扩张剂为? (??? ) A、酚妥拉明 B、硝普钠 C、硝酸甘油 D、哌唑嗪 E、酚苄明 (1分)[7] 下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率? (??? ) A、洋地黄 B、ACEI与ARB C、利尿剂 D、硝酸酯类 E、α受体拮抗剂 (1分)[8] 一风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻? (??? ) A、肝大压痛 B、心率增快 C、急性肺水肿发作 D、心尖区舒张期隆隆样杂音 E、胃肠道淤血症状 (1分)[9] 治疗洋地黄中毒所致的缓慢型心律失常有误的是? (??? ) A、补钾 B、停用洋地黄 C、阿托品 D、安装临时起搏器 E、洋地黄特异性抗体 (1分)[10] 关于抗心律失常药物，下列哪种阐述是错误的? (??? ) A、抗心律失常药物可减少或消除快速性心律失常的发生 B、小剂量胺碘酮可降低心脏性猝死的发生率 C、抗心律失常药物均可减少心脏性猝死的发生率 D、β受体阻滞剂可降低心脏性猝死的发生率 E、某些抗心律失常药物存在促心律失常作用 (1分)[11] 关于预激综合征合并心房颤动的治疗，下列哪项描述是错误的? (??? ) A、禁用洋地黄类药物 B、禁用钙通道阻滞剂 C、禁用β受体阻滞剂 D、可使用IC类抗心律失常药物 E、可联合应用钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂 (1分)[12] 下列哪一项心律失常可选用非同步电复律? (??? ) A、室上性心动过速 B、心房扑动 C、多形室性心动过速 D、心房颤动 E、房性心动过速 (1分)[13] 阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后? (??? ) A、心率不超过90次/分 B、心率超过90次/分 C、心率不超过60次/分 D、心率不超过75次/分 E、心率超过60次/分 (1分)[14] 女，20岁，突发心悸1小时。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做? (? ??) A、超声心动图检查 B、心电图检查 C、心向量图检查 D、心脏X线检查 E、T3、T4检查 (1分)[15] 一患者心电图中，P波与QRS波均有规律出现，P波与QRS波不相关，P-P间期R-R间期。其诊断考虑为? (??? ) A、房室连接处心律 B、二度莫氏Ⅰ型房室传导阻滞 C、二度莫氏Ⅱ型房室传导阻滞 D、阵发性室上性心动过速 E、三度房室传导阻滞 (1分)[16] 洋地黄中毒所致双向性室性心动过速的机制是? (??? ) A、折返 B、触发活动 C、自律性升高 D、A、B、C三项均有可能 E、自律性降低 (1分)[17] 频发性室性期前收缩的定义是? (??? ) A、室性期前收缩5/h B、室性期前收缩30/h C、室性期前收缩10/h D、室性期前收缩60/h E、室性期前收缩100/h (1分)[18] 成人高血压的诊断标准是? (??? ) A、BP≥150/90mmHg B、BP≥140/90mmHg C、BP≥160/90