抗菌药物检查清洁手术部分王选锭分析.ppt

冠脉血管介入诊断手术预防使用抗菌药物情况调查表 顺序号 病案号 诊断 手术名称 抗菌药物预防使用情况 备注 术前使用时机(h) 术前品种 总预防使用时间(h) 术后品种 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 调查人：督查专家 日期： 参与调查者：被查医院辅助人员 Thanks for your attention! 清洁手术预防使用抗菌药物情况检查注意事项 王选锭 M.D 浙江大学医学院附属第二医院 Oct.16,2012，Beijing 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查评分表 医疗机构抗菌药物临床应用管理情况(100分) 医疗机构抗菌药物使用情况(90分) 清洁手术预防使用抗菌药物情况(110分) 感染专家负责督查 Ⅰ类切口手术（清洁手术）预防使用抗菌药物情况 3.1 Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例（40分或30分） 3.2 介入诊断预防使用抗菌药物比例（10分） 3.3 Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物品种选择合理率（20分） 3.4 Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物用药时机合理率（15分） 3.5 Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用疗程合理率（20分） 3.6 Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物联合用药情况（15分） 手术切口类别 切口类别 解 释 I类（清洁）切口 手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。 II类（清洁－污染）切口 上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部手术、胆道手术、子宫全切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术等。 III类（污染）切口 造成手术野严重污染的手术，包括：手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；新鲜开放性创伤但未经及时扩创；无菌技术有明显缺陷如开胸心脏按压者。 IV类（污秽－感染）切口 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术 督查的Ⅰ类切口手术 综合性医院： 甲状腺切除、乳腺手术、腹股沟疝修补、关节镜检查、颈（内）动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除、白内障手术 心脏、开颅、膝髋关节置换、肾脏手术 “2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案” 规定 Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% 其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术，和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物 手术名称（手册P68-70） 甲状腺手术：甲状腺切除术、部分切除术、大部切除术、次全切除术、病损切除术、根治术、改良根治术 乳腺手术：乳房切除术、部分切除术、次全切除术、改良根治术、根治性切除术、扩大根治性切除术、病损切除术、腺叶切除术、象限切除术、缩小成形术、重建术 腹股沟疝手术（包括补片修补术）：腹股沟疝修补术、直疝修补术、斜疝修补术、无张力修补术、斜疝疝囊高位结扎术 关节镜检查手术：膝、髋、肩关节镜检查手术 颈（内）动脉内膜剥脱手术 颅骨肿物切除手术：颅骨切除减压术、线形颅骨切除术、条带状颅骨切除术 白内障手术：囊内摘除术、囊外摘除术、针吸术、剪除术、超声乳化抽吸术、切割吸出术、白内障切开术 心脏手术：瓣膜置换术、瓣修补术、瓣成形术、缺损修补术、冠状动脉搭桥术、心脏动脉瘤切除术等 开颅手术：颅内肿瘤切除术、脑膜瘤切除术、颅内血肿清除术、脑内血肿清除术、颅内血肿引流术、颅内血管成形术、开颅探查术、脑切开术、切除术、脑室切开引流术、脑室分流术、椎管成形术、椎管减压术 膝髋关节置换手术：膝关节置换术、膝关节部分置换术、髋关节置换术、全髋关节置换术、髋臼置换术、人工股骨头置换术 肾脏手术：肾切除术、肾部分切除术、肾根治性切除术、肾囊肿切除术、肾固定术、肾修补术、肾上腺切除术、肾上腺部分切除术（II类切口手术） 督查的Ⅰ类切口手术（手册P64-68） 专科医院 肿瘤医院：甲状腺、乳腺、体表肿瘤切除手术，以及颅内肿瘤，骨、关节肿瘤，心脏动脉瘤，肾脏、肾上腺肿瘤，神经源性肿瘤，子宫、附件、宫颈等妇科术 儿童医院 ：甲状腺切除、乳腺手术、疝修补、鞘膜积液切除、睾丸固定、赘生指切除、肌性斜颈治疗手术、淋巴管瘤切除，以及心脏、开颅、膝髋关节置换、肾脏手术 妇产医院（含妇幼保健院、妇女儿童医院的妇产科 ） ：输卵管切除、输卵管妊娠切开取胚、附件切除、卵巢畸胎瘤剥出、卵巢囊肿剥出、子宫肌瘤剥出术（除外截石位手术和经阴道手术）、乳腺手术 口腔医院：腮腺良性肿物切除、鳃裂囊肿摘除、颈部神经鞘瘤摘