溃疡性结肠炎教学查房分析.ppt

教学查房 01 定义 溃疡性结肠炎 是一种病因未明的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠粘膜和粘膜下层，有慢性炎症细胞浸润和多发溃疡形成。发病年龄多在20~40岁，男女发病率亦无明显差别。 02 病理 病变多数在直肠、乙状结肠，呈连续性非节段分布。活动期粘膜呈弥漫性炎症反应，可见水肿、充血与灶性出血，由于炎性细胞的浸润，可形成广泛浅小不规则溃疡，溃疡面可逐步扩大。病变一般局限于粘膜与粘膜下层，少数重症者可累及肌层。结肠炎在反复发作，不断破坏和修复的慢性过程中，丧失正常结构，大量新生肉芽组织增生，常出现炎性息肉，并且由于溃疡愈合形成瘢痕，粘膜基层与肌层增厚，使结肠变形缩短，结肠袋消失，甚至有肠腔狭窄。 【临床表现】多数起病缓慢，病程长，呈慢性经过，多表现为发作期与缓解期交替。部分病人可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等诱发或加重症状。 （一）消化系统表现 1.腹泻 大多数病人有腹泻症状，粘液脓血便是UC活动期的重要的表现，严重者每日腹泻可达10次以上。 2.腹痛 一般均有轻或中度腹痛，轻者或缓解期病人可无腹痛或有腹部不适。临床有疼痛-便意-便后缓解的规律，常伴有里急后重。重症病人可出现持续性剧痛。 3.其他症状 可有上腹胃部不适、腹胀，严重者可有食欲不振、恶心、呕吐等 （二）全身表现 轻者不明显，中、重型病人发作期可有低热或中等度发热，重症者可出现高热、脉速、低