连续心排血量[cco]监测的意义贾树山分析.pptVIP

连续心排血量[CCO]监测的意义与临床应用 滨州医学院附属医院麻醉科 贾树山 CO生理学原理① 心室每分钟输出到周围循环的血量 　CO＝SV×HR＝4～8L/min 　CI＝CO/BSA＝2.5～4.0L/(min·m2) 　 　 　 　 Fick质量守恒定律 菲克法曾是测心输出量的金标准,其原理由阿道夫.菲克于十九世纪七十年代提出，其原理是：通过测量物质经过器官后动静脉血中的同一物质的差值来计算心输出量．菲克法利用氧做为被测物质,心排量(L／min)=O2吸收(CC·／min)÷动脉O2—混合静脉O2(CC·／L) 染料指示剂法 Stewart于十九世纪九十年代提出此方法.后被Hamilton修正.理论基础为:将已知浓度的指示剂注入体内经过足够时间混匀，指示剂稀释的程度说明了加入的液体量 ,通过测量持续的血流样品，得到一个“指示剂－稀释曲线”的时间－浓度曲线．可以通过Ｓｔｗａｒｔ－Ｈａｍｉｌｔｏｎ方程计算出ＣＯ．试剂吲哚花青绿。 多普勒超声 无创，病人易接受 人为因素干扰 温度稀释法 上世纪七十年代Dr Swan和 Ganz用特殊的温度敏感肺动脉导管证明了热稀释法的可行性.自从那时起热稀释法就成为测心输出量的金标准. CCO . . . 直接从动脉监测线路中获得 其他方法 心电阻抗、 CO2吸入法 心室造影法 CO生理学原理② CO生理学原理③