狼疮性肾炎的诊治心得分析.pptVIP

狼疮性肾炎Lupus nephroathy 王会玲 DISCOID RASH Erythematous raised patches with adherent keratotic scaling and follicular plugging; Atrophic scarring may occur in older lesions 肾脏损伤是系统性红斑狼疮最常见及最严重的临床表现之一。 狼疮性肾炎在狼疮中的发病率为29－65%， －年龄 －性别 －种族 －病程 临床狼疮性肾炎的发生率与病程长短有关。 确诊SLE时，临床LN为24.24%； 半年后为42.42%； 一年为61.29%； 二年时为72.4%； 四年时高达92.31%。 可见SLE患者若不在早期死於肾外疾患，绝大多数病例最终都会发生狼疮性肾炎 肾穿刺指征 目前尚没有临床血清学或实验室检查能够准确预测系统性红斑狼疮（SLE）肾活检结果； 出现任何肾脏受累的体征（特别是蛋白尿＞0.5 g/24h），均应进行肾活检； 肾活检结果评价应包括肾小球改变、活动性和慢性指数、小管间质病变和血管病变。 局灶增殖性狼疮性肾炎（Ⅲ型） 光镜： 出现局灶节段性GBM损害 50%以下的肾小球呈现节段性显著系膜细胞增殖，中等程度的内皮细胞增殖 可见节段性上皮新月