狼疮性肾炎治疗进展分析.ppt

维持治疗方案 强的松减至0.25mg/kg/qod+ 1.Aza 2mg/kg/d 2.MMF1-2g/d 3.CTX 冲击治疗/3月 维持治疗时间 CTX每3月冲击治疗可在狼疮缓解后1年停用； 无活动性尿沉渣、尿蛋白〈1g/d、补体及抗dsDNA抗体正常、低度肾外活动，但患者孤立性蛋白尿或持续高滴度dsDNA抗体没有其它肾炎活动证据可考虑缓解，如不能确定，可重复肾活检 隔日强的松：在肾炎完全缓解后3年可再减量直至停用 Aza与MMF：治疗维持18-24月后逐渐减量直至停用 膜型狼疮性肾炎治疗方案 混合性膜型+增生型肾炎:参考增生型肾炎治疗方案 膜型肾炎表现为肾病综合征范围蛋白尿 一线治疗:大剂量隔日pred(1-2mg/kg)2月,在3-4月内减至0.25mg/kg/qod 联合治疗: 1.CSA：5mg/kg/d 2.CTX冲击治疗：1g/m2/1-3月 3.甲基强的松龙+CTX：1，3，5月前3天予甲基强的松龙1g/d，后27天予强的松0.5mg/kg/d,2,4,6月予CTX 2mg/kg/d，共6月 4.CTX 口服：2mg/kg/d 膜型狼疮性肾炎治疗方案 膜型肾炎表现为非肾病综合征范围蛋白尿 考虑肾外疾病活动性 应用ACEI+他汀类降脂药 密切监测病情：是否向肾病综合征范围蛋白尿及混合性膜型+增生型肾炎转变 LN辅助治疗 RAS阻断剂:在活动性肾炎已控制,但蛋白